卵巢癌大量恶性胸腹水腔内灌注治疗后消失 [复制链接]

（内四科韩慧芳）7月27日上午10医院内四科（肿瘤科）来了一名患者，女性，65岁，胸闷、重度腹胀，纳差半月。自诉：腹胀严重肚子大到不能坐，不能平躺，只能侧身半卧位躺着，喘气困难，2月消瘦5公斤。查体：痛苦面容，呼吸困难，右中下肺呼吸因消失，叩诊实音，腹部膨隆如孕9月，诊断大量腹腔积液、右侧胸腔积液、卵巢癌可能。这是肿瘤科常见的病人，董智会医生和韩慧芳主任查看患者后，立即行腹部彩超检查，提示腹腔大量积液，最厚约9.1厘米。

科室讨论后，韩慧芳主任决定先行腹腔穿刺置管术，紧急完善穿刺术前准备，无禁忌症，11点在病房为患者行腹腔穿刺置管闭式引流术，引流胸水后当天患者胸闷、腹胀减轻，送检腹水脱落细胞找到腺癌细胞，之后7天引流腹水约多毫升，隆起的腹部平坦下来，腹胀感完全消失后，食欲好，进食好，饭量增大。韩慧芳主任观察到患者一般状况明显好转，8月4日彩超定位右侧胸腔积液厚约10.4厘米，再次行右侧胸腔置管闭式引流术，胸水找到腺癌细胞。

之后引流淡红色胸水约多毫升，序贯给予胸腔和腹腔灌注靶向治疗、灌注化疗、灌注生物治疗，经过22天的治疗，复查胸部CT，胸水基本消失，腹腔积液消失，进一步检查提示卵巢占位，诊断卵巢癌合并大量胸腔积液、大量腹腔积液。拟定个体化治疗方案，腔内灌注治疗联合全身化疗，患者腹水消失，卵巢肿瘤明显缩小，食欲好、恢复了以前的饭量，体重上升5公斤，患者看到自己如孕9月隆起的腹部，如今恢平坦，脸上露出了笑容，对疾病的治疗充满了希望。患者和患者的女儿再三说：“感谢韩主任和全科医护的精心治疗和照护!”

专家提醒

卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，死亡率和发病率居妇科恶性肿瘤的首位，早期卵巢癌治愈率约90%，大于70%的卵巢癌发现时是晚期，多数卵巢癌没有明确症状，不易引起警觉，往往在体检时偶然发现，或者因盆腔肿块、腹水和或胸水产生一些不典型症状：腹部膨胀感，腹水、胸水压迫引起呼吸困难、不能平卧、心悸、严重压迫膀胱引起排尿困难或尿失禁、肛门坠胀、疼痛等症状。