这个常见的食物 http://www.odnmh.com/wadzz/11218.html链接世界，共筑健康！9月21日，在世界华人医师年会暨互联网医疗与质量提升高峰论坛上，中国医师协会急诊医师分会分论坛的近百名优秀急诊医师畅谈了“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”这一重点项目。医师报记者第一时间采访了4位项目主要负责专家，就相关问题做了进一步了解和探究。
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关键词：医联体
于学忠：在医联体范围内策划急诊能力提升建设项目
医院急诊科于学忠教授
“当前，大家都说看病难、看病贵，实际上，这折射出地域辽阔的中国存在的医疗资源分布不均衡的问题。”医院急诊科于学忠教授指出，近年来，我国正大力倡导建立医联体，而医联体有两种形式，其一是紧密型医联体，即某个地区、某个医疗质量比较好、医院，带医院，形成双向转诊；其二是松散型医联体，以专业为基础，在一个地区或者全国范围内由上而下形成的医疗框架。不论何种医联体，具体落实到急诊专科，都是为病人争取同质化的急诊医疗服务，同时提高急诊专业水平。
为此，于学忠教授建议，可拟定若干举措，以落实急诊专科医联体建设。譬如，在医联体范围内策划急诊能力提升建设项目，在全国的急诊学科建设中，开展专业、科研、教学等培训、交流，使急诊医疗资源优势互补等。
众所周知，急性创伤、急性中*、心脑血管疾病、急性感染，包括危险性上消化道出血，都是病死率很高的疾病，在急诊尤其如此。如果能将这几类疾病的治疗水平、技术水平、管理水平予以全方位提高，急诊的整体病死率将会大幅下降。同时，如果将此类疾病的救治流程和管理进一步规范，那么急诊学科的整体建设亦将大有提高。
为落实国家*策，提高危急重症救治水平，建立完善危险性上消化道出血急诊救治患者诊疗体系，合理科学降低患者就医成本及医疗医保支出，缩短救治时间，降低死亡率，由国家卫建委急诊质控中心为指导，中国医师协会急诊医师分会、中国急诊专科医联体、北京急诊医学学会、解放*急救医学专业委员会主办，武田中国作为支持单位，将“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”作为重点项目，共同建设。
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关键词：项目认证
周荣斌：先帮带再认证，以认证促建设
医院急诊科主任周荣斌教授
“危险性上消化道出血急诊救治快速通道项目有一个口号，叫做‘先帮带再认证，以认证促建设’。”医院急诊科主任周荣斌表示，该项目的认证，医院的组织管理、多学科建设、多学科共同协作流程到疾病的诊疗流程、核心技术、培训、质量控制以及持续改进等各个方面达到规范化。医院，给予示范基地、建设单位、救治基地等不同层次的认证，从而实现疾病的均质化治疗。
“救命的技术绝对不允许垄断，要让救命的技术下沉到老百姓最需要的地方。医院、省级医学中医院，只要有危险性上消化道出血患者的地方，这项技术就应该完全覆盖。”周荣斌教授强调，其落实的困难之处主要在于3个方面。其一，难在要求主管院长一定要参与项目的执行。老百姓的生命健康就是天大的事儿，一旦发生此类疾病，主管院长及时指导，急诊科协调员立刻启动救治通道，然后再通过院长整体协调MDT的高效运转，达到及时有效救治的目的。其二，难在质量控制和质量的持续改进。其三，难在信息化建设，即相关数据分析和抓取等。
先帮带，再认证，医院能够及时得到技术支持和指导，得到中国医师协会急诊医师分会，乃至中国急诊专医院和专家的现场指导或远程指导，同时，项目的流程、指南和共识都进行了更新，从而在理念上达到全新的高度。
以认证促建设，在于以项目作为抓手，对于学科建设，从管理、技术、理念、培训到质量控制及信息化进行了全面建设。通过这个项目的建设，急诊学科得以完善，学科机制更加规范、高效。
最终，患者是该项目最直接的受益者，通过医院相关疾病的病死率，显而易见有着天壤之别！项目建设非常好的标杆单位，其相关病死率几乎为零。
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关键词：鉴别诊断用药规范
赵晓东：用药流程应开展精细化管理
医院医院（医院）急救部主任赵晓东教授
“对于危险性上消道出血来说，不论是临床诊断,还是一般病史，通常具有典型的临床症状或体征，临床诊断并不困难，但是，对于一些没有表现出典型症状的危险性上消化道出血的患者，则容易漏诊误诊。这也是目前临床诊治的一大难点。”医院医院（医院）急救部主任赵晓东教授认为，鉴别诊断非典型的临床症状体征更为重要，如此，在疾病的早期就处理和控制好漏诊和误诊，从而有效降低病死率。比如，一旦大量呕血引起呼吸功能衰弱或循环系统衰竭，临床会立即实施抢救。但有些发烧、乏力等症状，也是危险性上消化道出血的早期症状。这类病患如果能够得到及时的鉴别诊断和救治，便可预防后期演变为危险性上消化道出血。
项目的建设，病死率的有效降低和控制，除了需要更为规范的临床诊断之外，药物应用也非常讲究。“这类患者的用药选择也是医生们比较
