专治白癜风医院哪家最好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。由心脏结构或功能性疾病所致的临床综合征·随着年龄的增高，心衰的患病率明显上升·主要表现以体循环淤血为主·主要通过药物治疗控制病情简介右心衰竭是指以右心室收缩和（或）舒张功能障碍为主，不足以提供机体所需心输出量时出现的临床综合征。疾病类型·急性右心衰（常见）·慢性右心衰（常见）发病部位心脏临床症状腹胀、食欲减退、气喘、呼吸困难、水肿并发症心律失常、肾衰竭、心脏瓣膜病传染性无遗传性无就医科室心内科诊断根据临床症状、体征、实验室检查、心脏影像学检查等可确诊。病因1.心肌病变：包括原发性心肌损害、继发性心肌损害，心肌损害以后心肌细胞发生能量代谢、细胞结构和调节蛋白发生变化，心肌细胞发生坏死和凋亡，心肌功能受损，引起心衰的发作。2.心脏负荷过度：包括压力负荷过度、容量负荷过度以及心脏的舒张受损，心脏的负荷增加，容量负荷过重，心室的顺应性减低，限制了心室的充盈，导致心房的衰竭。增加患病的因素感染、心律失常、肺栓塞、劳累过度、贫血和输血等，均可增加患本病的几率。高风险人群1.患有冠心病的人：冠状动脉疾病是心脏病的最常见形式，也是心力衰竭的最常见原因。该疾病是由于动脉中的脂肪堆积（斑块）堆积而引起，减少了血液流动，并可能导致心脏病发作。2.慢性阻塞性肺病及肺动脉高压患者：前者亦可引起肺动脉高压，使得右心的负荷加重，右心变大，引起心衰。3.心脏瓣膜疾病患者：心脏的瓣膜使血液沿正确的方向流过心脏，由于心脏先天性缺损，冠状动脉疾病或心脏感染，导致的瓣膜损坏会加重心脏的负荷，迫使心脏更加努力地工作，随着时间的流逝，心脏会变得越来越弱，心肌细胞受损，代谢细胞结构发生变化，引起心脏功能衰竭。典型症状1.腹胀、食欲减退：由于心衰患者长期的胃肠道的淤血，患者会出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。2.气喘、呼吸困难：单纯的右心衰可表现为轻度的气喘，合并肺栓塞、肺动脉高压及慢性阻塞性肺病时，可以出现呼吸困难。3.水肿：可以出现足踝部水肿，蔓延至全身，出现颜面部的水肿、下肢水肿等。其他症状部分患者会出现心悸、咳血、少尿、腹痛等症状。并发症状1.心律失常：心衰的患者很容易发生各种心律失常，包括房颤、早搏，持续性室速或室颤等。2.肾脏损伤或衰竭：心力衰竭会减少流向肾脏的血液，如果不及时治疗，最终会导致肾衰竭。心力衰竭引起的肾脏损害可能需要透析治疗。3.心脏瓣膜病：心衰以后心室容量负荷增加，如果心脏扩大或者由于心力衰竭导致心脏的压力很高，心脏的瓣膜受到影响，引起各种心脏瓣膜病，比如主动脉关闭不全、三尖瓣关闭不全等。需要做的检查1.体格检查：右心衰患者会出现肝-经静脉反流征、肝脏的肿大，还有压痛以及双下肢或者颜面部的水肿。2.实验室检查：有助于对心衰的诱因、诊断提供依据，包括血常规、血浆脑钠肽等，血常规出现血红蛋白降低，贫血可以作为心衰的加重因素，脑钠肽升高有助于心衰的诊断和预后判断，心衰的患者会出现脑钠肽的明显升高。3.影像学检查：心脏影像学检查显示存在右心结构和或功能异常，以及心腔内压力增高。所有怀疑右心衰竭的患者首选经胸超声心动图检查，CMR是评价右心功能最重要的方法，右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准，心脏CT适用于对低中度可疑的冠心病或负荷试验未能明确诊断心肌缺血的心衰患者。鉴别判断1.肾源性水肿和门脉性肝硬化：肾源性水肿和门脉性肝硬化并非静脉压升高，通常没有颈静脉怒张或肝-颈静脉回流征的表现，通过既往病史和辅助的检查有助于鉴别。2.急性心包炎或慢性缩窄性心包炎：急性心包炎通常心影扩大呈烧瓶样，心界范围随体位变化，超声检查容易鉴别，后者的心影通常不大，超声检查会出现心包增厚，右心室不扩大有助于鉴别。3.甲减：甲减的患者通常会伴有水肿，但是水肿通常呈非凹陷性，通过甲状腺功能检查可进行鉴别。4.左心衰竭：左心衰主要表现为肺循环淤血和心排出量降低所致的临床综合征，呼吸困难是它的主要症状，主要表现为劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难，听诊肺部有湿性啰音，通过症状、体征不难鉴别。治疗原则应积极的治疗导致右心衰竭的原发疾病，减轻右心的前后负荷以及增强心肌的收缩率，提高患者的生活质量，改善衰竭心脏的生物学功能，减少住院和降低死亡率。药物治疗常见药物：呋塞米、地高辛、硝酸异山梨酯、依那普利1.呋塞米：可以遏制心衰时钠潴留，减少静脉回流和降低前负荷，减轻肺淤血、水肿。2.地高辛：可以通过抑制衰竭心肌细胞膜上的离子泵，促进钠离子、钙离子的交换，发挥正性肌力的作用。3.硝酸异山梨酯：通过扩张血管可以缓解心衰所引起的呼吸困难，气短的症状。4.依那普利：可以缓解心衰的症状，降低患者的死亡率，延缓心室的重构。手术治疗心脏移植：对于内科保守治疗效果不理想的患者，可以考虑心脏移植的手术。中医治疗中医药对右心衰竭的主要干预手段有中药治疗、针灸疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。中医治疗的重点在于辨证施治，专病专方。治疗后效果一般来说急性右心衰的患者通过积极干预治疗，可以明显改善患者症状。进行综合治疗，可以明显降低死亡率。慢性心衰的患者，预后一般较好，部分患者可出现并发症导致死亡。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
