你知道吗，我国是肝炎大国，肝炎、肝硬化、门静脉高压患者数量众多。
听起来好吓人，那有没有好的治疗方法呢？
必须有呀，不过在讲述治疗方法前，我们先看一个治疗成功的病例吧！
一位在外院被诊断为门静脉高压、门静脉海绵样变性、脾功能亢进的年轻女性患者就诊于我院血管外科。
腹部CT提示：肝门部门静脉结构紊乱，大量侧支血管，肠系膜上静脉主干未显影，巨脾。外院胃镜提示食管胃底静脉曲张，红色征阳性。血常规提示三系明显减低。
患者术前腹部CT
患者门静脉高压诊断明确，已存在严重的食管胃底静脉曲张及脾功能亢进。
结合病史考虑为门静脉系统血栓导致门静脉海绵样变引起的肝前性门静脉高压。经科内讨论决定决定为患者实施经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）手术。
手术中
术中影像
术中经颈内静脉-肝静脉通路穿刺门静脉侧枝血管，并进入门静脉主干，造影见粗大胃左静脉逆行血流，食管、胃底静脉迂曲扩张，门脉主干血流缓慢。测直接门静脉压力为38cmH2O。术后测直接门静脉压降为27cmH2O，造影见分流到通常，侧枝循环消失。
放入分流支架后
手术过程顺利，术后第二天患者自觉腹部憋胀明显好转，查体脾脏明显缩小，于肋缘下已不可触及。复查血液分析提示三系减低改善。
颈静脉肝内门体分流术（TIPS）手术是什么呢？
TIPS手术，医学上称为—颈静脉肝内门体分流术，可以建立门体静脉分流道，降低门静脉压力，同时栓塞侧枝血管，相当于传统的断流手术，止血效果确切、减少门静脉压力、减少或消除由于门脉高压所导致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。
颈静脉肝内门体分流术的优势
1.手术无需全麻
2.微创
手术创伤小、减少患者的痛苦；
3.手术安全性高
并发症发生率较低；
4.术后恢复快
术后第二天即可下地正常活动；
我院血管外科在常规开展TIPS手术基础上，积极探索急性门静脉血栓形成的介入治疗和门脉海绵样变的介入治疗，均取得了成功。这标志着我院血管外科在门脉高压的介入治疗上再上一个台阶，可以造福更多的肝硬化患者。
修改/审核：王淑芳
素材来源：血管外科
编辑：刘思盖
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