特发性门脉高压

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门脉癌栓难切除快来学习门静脉重建 [复制链接]

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患者信息

患者,男,因「腹部不适1周」入院

现病史:1周前患者无明显诱因下感腹部不适,无恶心呕吐,无畏寒发热,无呕血黑便。医院就诊,查AFPng/ml。

腹部增强CT示:肝癌伴肝内多发转移,门静脉癌栓,脾大。

遂转至我院,门诊以「肝癌伴门静脉癌栓,乙肝肝硬化」收治入院。

既往史:有乙型病*性肝炎病史,未规律治疗,既往有II型糖尿病病史。

查体:查体无殊。

实验室检查:三系正常,肝功能ChildA级,AFPg/ml

影像学检查:腹部增强CT示:肝癌伴肝内多发转移,门静脉癌栓,脾大(CT影像见视频)。

入院诊断:肝癌伴门静脉癌栓,慢性乙型病*性肝炎,肝硬化,脾肿大,II型糖尿病。

入院治疗:因肝癌合并门静脉主干、右支及左支癌栓,先后两次接受DEB-TACE治疗/p>

经导管共注入:帕洛诺司琼0.25mg、奥沙利铂20mng、适量载药微球(-微米,载药为盐酸表柔比星80毫克)及适量PVA颗粒(-um及-um)栓塞。

两次DEB-TAGE治疗后1月复查肝脏CTA发现肿瘤明显缩小,门脉左支癌栓消失(治疗后CT影像见视频)。

术前测得左半肝体积:±cc,体重:62kg,征得患者及家属同意后,决定行:右半肝切除+门静脉切除重建术。

手术经过

1.处理肝脏主要血管

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