近日，医院普通外二科成功完成一例肝癌合并脾切除+门奇静脉断流术，整个手术历时3小时，顺利结束。
57岁的秦先生最近觉得右上腹很不舒服，医院进行检查，结果提示发现：肝内占位性病变，脾大，肝周脾周积液；查血提示严重贫血，并且白细胞、血小板均较少。检查结果让秦先生懵住，不甚理解，只隐约觉得自己得了重病，肝脾似乎出了大问题。
经过多方打听，慎重考虑之下，他选择来到医院普通外二科，向蔡相*主任寻求帮助。接诊后，蔡主任对秦先生进行了全面的检查，上腹部核磁共振检查发现：肝癌、肝硬化、门脉高压症、脾大、食管胃底静脉重度曲张。通过询问病史又得知秦先生两年前曾因上消化道大出血住院，经保守治疗好转出院。此次确诊只有手术治疗，否则将有反复并发上消化道大出血甚至死亡的风险。
针对秦先生的病情，在充分慎重考虑后，蔡相*主任决定为秦先生行肝癌局部根治性切除合并脾切除+门奇静脉断流术。通过切除肿大的脾脏，以减少入肝血流，降低门静脉压，同时还能消除对血液细胞的过度破坏，治愈白细胞和血小板减少；阻断门静脉和腔静脉在胃底和食管下段的交通支，治愈该处的血管扩张、迂曲，防范破裂出血。
肝癌伴门脉高压病人比较少见，外科手术治疗风险很大，术后并发症多，是普外科的高难度手术。从患者病情治疗的角度来讲，该术式无疑是首选治疗方法，在慢性肝炎、肝硬化条件下，肝癌的局部根治性切除能显著降低死亡率，再加上切除脾脏、门奇断流术完全阻断食管胃底的异常侧支通路，在预防上消化道大出血方面疗效更为确切。只是手术术程较长，术中发生大出血和术后发生肝功能衰竭等并发症的可能性都较大。如何保证手术顺利进行，既能让术中风险降到最低，又能让患者术后恢复较好？科室认真讨论反复斟酌后，决定由蔡相*主任主刀，高新宇主任医师、蒋会勇主任医师协助，三位主任共同为患者施行手术。
充分完善术前准备后，手术如期进行。术中，先行肝肿物切除，再行脾脏切除，同时阻断门奇静脉间的反常血流。三位主任和麻醉科、手术室历经3个小时协作完成肝部分切除合并脾切除、门奇静脉断流术。手术进程顺利，患者安返病房。日前，在普通外二科医护人员的精心治疗下，患者恢复良好，已康复出院。
此次手术联合治疗的成功完成，是普通外二科综合水平发展的一次新的突破。今年以来，普通外二科取得了快速发展，微创手术占到总手术量的三分之二以上；手术范围也不断扩大，完成了胰十二指肠根治术、半肝切除术、肝门胆管根治术、胆囊癌根治术、腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除、门静脉高压断流手术等多个高难度手术，医疗技术水平已经上升到了一个新高度，科室实力逐步攀升，已经准备好了迎接新的挑战，为更多患者点燃希望。
好医院好医生
蔡相*
普通外二科主任
主任医师
教授
研究生导师
从事普通外科近40年，擅长肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、乳腺、疝、周围血管的诊治。在国内率先开展腹腔镜外科手术，可用腹腔镜完成大部分普通外科手术，特别擅长行腹腔镜下保胆取石（息肉）术、单孔腹腔镜胆囊切除术、甲状腺疾病微创手术、下肢静脉曲张微创手术、急腹症微创手术等微创手术。获*队及省级科技进步奖多项，著书6部，发表文章30多篇。
中国医师协会外科医师分会MDT专业委员会委员，全*普通外科专业委员会委员，医院学会甲状腺疾病专业委员会委员，医院学会肿瘤外科专业委员会委员，辽宁省抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员，辽宁省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，辽宁省医学会外科学分会减重及代谢外科学组副组长，辽宁省医学会血管外科学分会常务委员，沈阳医学会普通外科专业委员会副主任委员，沈阳医师协会普通外科专业委员会副主任委员，原沈阳*区普通外科专业委员会副主任委员。
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