我院消化科成功救治肝移植后上消化道大出血 [复制链接]

近日我院消化内科与内镜中心成功救治一例肝移植后肝硬化门脉高压上消化道大出血肝功能衰竭患者。

患者肝移植术后3年，入院前1小时患者无明显诱因突发呕血约毫升左右，急诊以消化道出血收入院。入院后病情继续加重，连续两次大量呕血，共计约毫升余，患者出现失血性休克，生命危在旦夕！

当班医生李彤立即向科主任韩冰报告病情，韩主任依据患者病史，迅速分析消化道出血原因应该是食管胃底静脉曲张可能性大！甚至来不及向家属交代病情，韩冰主任口头医嘱：快速补液抗休克、立即申请输血，密切观察病人生命体征变化…….科室医护全体行动，有推抢救车的、静脉穿刺的、调整输液速度的、测血压的、为患者擦拭呕吐物和调整患者体位的、向家属交代病情和安慰家属的等等，他们忙碌中又有条不紊。韩冰主任此时迅速与消化内科资深专家李维研究诊疗方案后，决定抗休克的同时行胃镜下治疗，立即联系内镜中心和麻醉科，半小时后患者便躺在了内镜中心检查床上了。空气中凝结着紧张气息，内镜中心袁胜春主任娴熟地将镜子送到患者胃底，瞬间显示屏幕上可见胃底两处喷泉样出血灶，袁主任团队当机立断，立即行内镜下胃食管静脉曲张精准断流术（ESVD手术）治疗，几分钟后奇迹便出现了：张牙舞爪的“喷泉样出血灶“在袁主任的镜头下消失了，出血停止了！在场所有人都松了一口气，2小时后随着患者的苏醒，他们的脸上也露出了欣慰的笑容！

这是患者当时的胃镜

但对于该患抢救治疗并未终结。患者返回病房以后，复查血生化检查，出现了肝功能衰竭、胆红素急剧升高等症状。李维、韩冰老少两代主任，携科室医生认真讨论病情，对患者病情变化给予了及时研判。大家一致认为患者肝功衰竭是因为肝移植术后胆管狭窄、加之失血性休克后致肝灌注不足、肠道菌群移位导致感染等，病因错综复杂，病情仍处于危重中，消化科团队依据病例讨论结果，当机立断立即给予肝脏复苏、抗感染和动态评估胆道引流情况，经过又一轮积极的抗肝衰竭治疗抢救，患者最终康复出院，进入门脉高压消化出血二级预防阶段，继续随访治疗。

生命之舟曾经风雨，你若不弃，我必竭尽全力！健康所系，性命相托！我们消化科团队将时刻践行医者誓言！