5月18日，医院肝胆病科成功为一名肝硬化失代偿期并顽固性胸腹水患者实施了经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）+食管胃底曲张静脉栓塞术。医院今年再次开展此项技术，标志着肝胆病科医疗技术水平不断提升，同时也为我院肝硬化失代偿期导致顽固性胸腹水患者提供了更多的诊治手段。
患者李某某，女，49岁，既往患有“不明原因肝硬化”病史18年余，有反复肝性脑病、胸腹水病史。此次因腹胀、乏力加重再次入院，入院诊断：1.慢性肝功能衰竭；2.肝硬化病因未定失代偿期并胸腔积液、腹水、脾功能亢进、门脉高压症。入院后给予内科对症治疗，胸腹水改善不理想。上腹部CT提示:肝硬化，门静脉高压，脾大，腹水，食管胃底静脉曲张，脾静脉迂曲增宽，腹壁静脉开放，脾动脉增宽迂曲，双侧胸腔积液，左肺下叶膨胀不全。上腹部血管B超提示：门静脉高压，脐静脉开放，胃底静脉曲张。为了改善患者胸腹水、预防消化道出血，肝胆病科病区主任刘繁荣综合考虑患者的病史、症状、体征及辅助检查，与患者家属交流后建议为患者行经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）+食管胃底曲张静脉栓塞术。
经与患者及家属充分沟通后，患者及家属接受手术治疗。医院介入科罗中华教授指导下，肝胆病科副主任郭新建、介入科李宝华共同配合下开展。
历时2小时，手术顺利完成，术中血压平稳，无出血。术毕患者清醒，安返病房。给予禁饮食，心电监、血氧饱和度监、吸氧、抗炎、预防肝性脑病、抗凝、保肝、抑酸液支持等治疗。并严密观察穿刺部位情况及生命体征变化。
术后1周，复查胸腔积液较前明显减少，腹水基本消失，血小板较前提升，手术非常成功。
经静脉肝内门体静脉支架分流术
TIPS手术，中文名称为经静脉肝内门体静脉支架分流术，属于治疗门静脉高压症，即食管胃底静脉曲张的介入手段之一，与外科门体静脉分流术相比，该手术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时进行断流术，并发症少等优点。另外，应用介入微创技术可以调节分流道的大小，适应不同的个性需要，从而避免分流过度，降低肝性脑病的发生率。该手术技术成功率可以达到95%以上，临床疗效方面，该手术对于活动性静脉曲张破裂出血，即刻止血成功率达到了90%-99%；一年的预防复发出血的有效率在70%-85%。该手术对于门静脉高压症所导致的顽固性腹水，有一定的疗效。
来源：肝胆病科惠桃
编辑：宣传科高慧
审核：高治增李莉
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