本期专家:李肖
主任医师,教授,中医院介入治疗科主任、*支部书记,北京协和医学院与四川大学博士研究生导师,中央保健会诊专家,医院介入诊疗中心主任;兼任世界华人肿瘤医师协会微创介入专业委员会侯任主任委员、中华医学会放射学分会介入治疗专委会副主任委员、医院学会门脉高压出血专委会主任委员等重要学术任职;《中国临床医师杂志》、《中国介入影像与治疗学》等副主编;荣登-年度《中国名医百强榜》门脉高压介入治疗榜首,获得首届人民健康网《国之名医-优秀风范》称号。
擅长:1、肝硬化门静脉高压症TIPS治疗;2、各种良、恶性实体肿瘤的血管栓塞,恶性肿瘤消融与粒子植入治疗;3、血管、胆管、食管、气管等腔道成形与支架植入。承担国家自然科学基金、科技部重大研究专项课题6项;第一作者或通讯作者发表SCI论文70余篇;培养博士后5名、博士研究生25名、硕士研究生20余名。
知识点1:介入治疗的三大特点
介入治疗是在数字减影血管造影机、超声等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。
李肖教授介绍,介入治疗实际上是利用现代手段来达到既往传统的内科、外科治疗的目的,它与其它治疗方法是不矛盾的。
介入作为一个技术和方法,兼容性较强,可以渗透到各种疾病、专业和系统,是一种微创、高效、安全的治疗方法。
知识点2:介入治疗最常用在血管和肿瘤系统疾病
介入作为一种方法,医院的使用特点是不一样的。介入治疗最常用在血管系统和肿瘤系统的疾病的治疗中。
肿瘤的介入治疗范畴很大,主要分为血管介入和非血管介入两大方式。
李肖教授介绍,血管像一个管道系统,当血管出问题时(例如血管堵了),以前是采取开刀搭桥的方法,现在有了介入手段,就可以直接开通血管,甚至患者不需要全麻,仅仅通过局麻,在清醒的状态下就可以进行治疗;如果是血管爆了,也可以通过介入治疗在血管内做止血的操作。
在肿瘤治疗上,介入治疗可以做到精准诊断。传统的活检要想拿到肿瘤组织或标本,需要开刀或是采取其他办法,而介入可以通过直接对准肿瘤,或在间接方法引导下找出肿瘤穿刺活检,另外还有很多其他路径,例如肾脏、肝脏的活检,在病人经皮不允许的情况下,介入治疗还可以直接进入血管内活检。
传统的病人给药是全身性给药,要想所有药物聚焦到肿瘤上实际上是有一定消耗的;而如果肿瘤是血供丰富的实体瘤,使用血管介入治疗,可以直接通过导管选择性地进入肿瘤供血动脉内灌注抗癌药物及栓塞血管物质,起到事半功倍的效果。
除了血管内途径,介入治疗还有非血管途径,它是通过影像设备实时引导下精准穿刺至肿瘤部位,通过物理、化学、内照射等手段,达到灭活肿瘤、减轻肿瘤负荷的目的,可联合放化疗与分子靶向治疗,可有效提高手术切除成功率和远期疗效,其代表技术主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融、化学消融、放射性粒子近距离照射、纳米刀等众多介入治疗方式。
知识点3:介入治疗是一种“绿色治疗”
哪些肿瘤患者适合介入治疗?李肖教授指出,手术、化疗、放疗被称为肿瘤治疗的“三驾马车”,介入治疗与这些方法都兼容。介入治疗是一种“绿色治疗”,相对来说适应症较为广泛,副作用和并发症比较少。但具体还要根据个体差异,来决定是否需要介入治疗。
一方面,针对每位患者的情况,如果认定为介入治疗的适应症,可以接受介入治疗;另一方面,如果传统治疗效果不太理想,也可以尝试介入治疗。
知识点4:介入治疗不会取代传统疗法
随着介入医学的不断进步,介入治疗在肿瘤治疗中的地位逐渐凸显,那么未来介入治疗有可能取代传统的“三驾马车“吗?
李肖教授认为,存在即是合理的,每个时代的每种治疗方法都有其合理性,介入治疗并不会取代传统疗法。
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