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历年试题
每日一练
1.强迫症的核心症状为
A.强迫行为
B.强迫意向
C.强迫表象
D.强迫性恐惧
E.强迫观念
2.躯体疾病所致精神障碍的处理原则，不正确是
A.要考虑治疗药物对病人的副作用
B.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
C.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
D.安静、安全的环境和防止意外发生等护理措施
E.维持水电解质平衡、充足的营养供应等支持治疗
3.分离（转换）障碍最突出的特征是
A.存在精神病性症状
B.心理社会因素与发病无关
C.社会功能受损
D.发病与转归受暗示影响
E.自知力缺乏
4.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是
A.脾大
B.肝掌、蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.食管胃底静脉曲张
5.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括
A.肝癌
B.门静脉高压症
C.急性肠系膜上静脉血栓形成
D.肝功能衰竭
E.急性肝静脉血栓形成
6.下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是
A.肝硬化不合并腹水
B.有休克
C.近期未使用肾*性药物
D.可有肾实质损害
E.血肌酐大于μmoL/L
7.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是
A.腹胀、乏力
B.肝区疼痛
C.食欲不振
D.肝区肿块
E.体重下降
8.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内*素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
9.上消化道出血范围是
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Trietz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
10.发生应激性溃疡最常见的部位是
A.十二指肠
B.空肠
C.口腔
D.食管
E.胃
答案解析：
1.答案：E
解析：强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症，其核心症状为强迫观念，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为。故正确答案为E而不是A。
2.答案：B
解析：躯体疾病所致精神障碍的处理原则包括：①首先必须积极治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病，停用可能引起精神障碍的药物。②纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，补充营养、能量、维生素等支持治疗。③对精神症状的控制应从小剂量开始，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应考虑逐渐减少剂量(B错）。④保持安静、安全的环境，防止自杀、防止冲动伤人和毁物、防止跌倒及其他意外发生。
3.答案：D
解析：分离（转换）性障碍，常因暗示而发作，也可因暗示而改变或消失(D)，发作时常表现为分离性遗忘、漫游、木僵、出神与附体等。
4.答案：B
解析：肝硬化失代偿期分为肝功能减退和门脉高压引起的两大症状。①门脉高压时，脾脏长期淤血可导致脾脏肿大；门体侧支循环开放可导致食管胃底和腹壁静脉曲张；门脉高压和肝功能减退共同作用导致腹水形成。②正常情况下，雌激素在肝脏灭活。当肝硬化肝功能减退时，雌激素灭活减少，在体内浓度增高，可导致肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育(B)。
5.答案：E
解析：①约10%~25%的肝硬化可并发原发性肝癌。②乙肝肝硬化可导致窦后阻塞，引起门脉高压症。③约10%的肝硬化可发生门静脉血栓形成，因肠系膜上静脉是门静脉属支，故C对。④肝硬化病情进展，可发生肝功能衰竭。⑤肝静脉属于出肝血管，在第二肝门，肝左、肝中、肝右静脉进入下腔静脉。肝硬化时，肝血窦受阻，入肝的门静脉血流缓慢，可导致门静脉血栓形成，但不可能造成出肝血流受阻，而导致肝静脉血栓形成，故答E而不是C。
6.答案：C
解析：肝肾综合征(HRS）是指在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。其诊断标准为：①肝硬化合并腹水；②急进型血肌酐在2周内升至2倍基线值，或μmol/L，缓进型血肌酐μmol/L；③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至μmoL/L以下；④无休克；⑤近期未使用肾*性药物；⑥不存在肾实质疾病（如蛋白尿mg/d、镜下血尿50/HP、B超发现肾脏异常）。
7.答案：D
解析：肝癌患者肝区持续性疼痛，常为首发症状。肝癌可有全身症状和消化道症状，如乏力、消瘦、食欲不振、腹胀等。肝区肿块为中晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%，答案为D。
8.答案：D
解析：①氨中*学说是肝性脑病的主要发病机制。乳果糖口服后，在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌分解为乳酸和乙酸，使肠道pH降低，不利于肠道产尿素酶的细菌生长，使肠道氨的形成减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。乳果糖可用于各期肝性脑病的治疗（D对）。②使用从幼年动物肝中提取的促肝细胞生长素(PHGF)，可促进肝细胞再生，治疗急性重型肝炎所致的肝性脑病，目前尚处于试验阶段(A)。③抑制肠道细菌增殖，为口服新霉素、甲硝唑的作用机制(B)。④吸附肠内*素，为人工肝的作用机制(C)。供给糖，以提供热量，为肝性脑病早期的治疗原则，但这里所说的“糖”为葡萄糖，而不是乳果糖，因为乳果糖在小肠内不能分解吸收供能。
9.答案：C
解析：消化道以屈氏（Trietz）韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。
10.答案：E
解析：应激性溃疡也称急性胃黏膜病变，多与休克、严重感染、严重烧伤、严重脑外伤、大手术等有关。在这种严重情况下，交感神经兴奋，分泌大量儿茶酚胺，使胃黏膜下血管发生痉挛性收缩，组织灌注量减少，导致胃黏膜缺血、缺氧，发生大小不等的糜烂、溃疡。应激性溃疡位于胃的较多，位于十二指肠的较少，答案为E。
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