健身场地成为问题 http://www.bdfyy999.com/bdf/yufangbaojian/changshijijin/16432.html人类，只不过是疾病的囚徒罢了！—多巴胺
昨天下夜班路过门诊的时候，我看见了工人师傅们正在为欢度国庆而做着准备。
于是，我随手拍下了上图这张随风飘扬的五星红旗。
为什么国旗美如画？
因为英雄的鲜血染红了它，因为无数革命前辈的灵*滋养了它！
在我举起手机，按下快门的那一刻：有两个场景从我的脑海中闪过。
第一个场景是：爷爷的哥哥倒在了解放战争的枪林弹雨之中，爷爷的弟弟被裹挟到宝岛后日夜北望；表舅手捂着胸口倒在了老山脚下。爷爷因为反对工作组不切实际的瞎指挥而被开除*籍后郁郁而终。
第二个场景是：那些在抢救室里血溅三尺的病人们，那些正在喷射而出的鲜红色或暗红色液体。
我为什么会有如此奇怪的想法？
是因为国庆节这个特殊的日子，让我想起了流淌在我血液之中的沉痛。
是因为昨天的一篇文章，让我想起了那些比红旗还要鲜艳的鲜血。
昨天同大家分享了拙文《孩子刚出生，他却要“走”了！》，该文主要介绍了几位肝炎、肝硬化、肝癌患者的故事。
其中赵家兄弟是因为病*性肝炎迁延不愈，而最终发展至肝硬化、肝腹水，在数年间先后死亡；那位孩子刚出生，自己便被查出肝癌的男性患者，最主要的原因便是长期大量饮酒；第三个故事中的30岁年轻人和60岁大叔，则是不明原因的罹患肝硬化和肝癌；名人明星尚且不能对抗肝癌，更何况吾等小民？
有很多人在阅读该文后留言，因为在他们的身边，甚至在他们自己的身上就发生着这样的故事。
对我来说，这些留言并非只是留言评论那么简单。
在这些零散的评论背后，寄托着一个又一个病人的希望和绝望，承载着一个又一个家庭的辛酸和悲凉。
所以，我将大部分留言都留在了后台，留在我心间，并没有放出。
也有朋友问：这样的病人吐血会如此厉害？
对于长期患有肝病，尤其是存在食管胃底静脉曲张的患者来说，并不能用“吐血”来形容，因为“吐血”这个词汇太过温柔。
巧合的是，去年国庆长期的第一天，我在抢救室里便经历了这样“恐怖”的一幕。
为什么我能够如此清楚的记住了这位患者，除了他喷射而出的鲜血让我恐慌之外，更重要的原因便是：在脱下这身被鲜血染红的白大衣后，我第二次当爸爸了。
“救命啊！”
一声凄厉的呼救声划破了凌晨四点钟急诊平静的夜晚，听见呼救后我赶忙冲出急诊室。
只见一个年轻人正抱着一位老年男性患者冲了进来，此刻这个年轻人已经体力不支，险些摔倒在地。
“怎么回事？出了车祸吗？“我和护士赶紧从男子怀里接过患者，而我之所以这么问，是因为患者的上衣布满了鲜血。
将患者安顿在抢救病床上后，我才发现自己的白大衣已经染满了患者的鲜血。
“没有外伤，就是吐血了！“
这个气喘吁吁回答问题的年轻人正是患者的儿子：“开始就是咳嗽，痰里有一点点血丝，后来直接吐了很多，最少也有几碗！“。
此刻慌张的家属并不能准确描述患者的病情，也只能用“几碗”来形容出血量，但从现场的情况来判断，出血量应该不会少于毫升。
事实上，此刻患者已经神志模糊，四肢冰冷，已经进入休克状态。
“血压只有60/30mmHg，心率次/分,指脉氧90%”赵大胆有条不紊的抢救着。
当我下意识的伸手去拿口袋中的瞳孔笔时，才发现我的双手也因为协助搬运患者的原因，同样已经沾满了鲜血！
“先打开两条静脉通路，快速补液！”我一边下达着医嘱，一边继续询问家属关于患者的情况。
终于从尚算镇静的儿子口中得到一点信息：“他患有乙型病*性肝炎20年，被诊断为肝硬化十年，去年也曾发生过吐血，说是静脉曲张，没有想到这一次竟然这么严重！”
虽然只是简单的回答，但是我已经有了大概的答案。
这位67岁的男性，很有可能是因为食管胃底静脉曲张破裂所致的上消化道大出血！也只有这样的大出血，才会让患者在短短的40分钟时间内从开始一点点吐血到失血性休克。
“准备三腔二囊管，准备气管插管！“除了及时止血之外，我还要做好患者随时会昏迷、甚至心跳呼吸骤停的可能。
“三腔二囊管，气管插管包”赵大胆重复着医嘱。
“查血型，准备输血！”
在这种情况极其危险，如果不及时止血，不及时补充血容量、不注意保护气道避免呕吐物窒息，患者很可能在短时间内疚发生死亡，而且大多数患者会死亡！
“患者又吐血了，嘴边一直在往外呕血！”赵大胆发现这个情况后赶紧向我汇报。
介入科会诊、消化科会诊、ICU会诊、普外科会诊，凌晨4点钟，是黎明前最黑暗的时候，也是患者生命最危急的时刻。
急诊抢救室里熙熙攘攘着，夹杂着其它病人监护仪发出的警报声，这位上消化道大出血患者身上的仪器，每发出一声警报，都会让我心跳加快，都能让我清晰的看见死神的脚步更近了一步。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一，它的出血量大，死亡率高，是消化系统最危重的急症之一！
对于肝硬化的患者来说首次出血后的死亡率在20%-40%之间，发生过第一出血的患者有50%-80%会发生第二次出血，而且病死率在30%-70%之间！
而导致食管胃底静脉曲张的根本原因是门静脉高压，但是为什么会发生门静脉高压至今没有明确的证据。
在这位患者进入急诊抢救室30分钟的时候，也正是当会诊医生们积极为患者制定抢救计划的同时，这位患者再次发生了大出血。
这次大出血让在场的每一个人要么目瞪口呆要么惊叫连连，因为喷射而出的鲜血染红了墙面！
虽然给予了很积极的抢救，可惜的是这位患有肝硬化十余年的患者还是在进入抢救室2个小时后被宣布临床死亡！
当患者的尸体被殡仪馆拉走之后，我才意识被汗水和血水浸透了的工作服让我如此的难过。
当然，患者的死亡让我觉得更加难过，也让我觉得医学的局限，如果有一天人类不在为病痛所折磨，如果有一天人类能够“无疾而终”该多么的美妙！
然而，现实却是无奈残酷的。
人类无力对抗疾病的折磨，甚至根本不了解的疾病的底线。
看似无所不能的人类，有时候在病魔面前也只不过是束以待毙的囚徒罢了。
不过如果你长期患有肝炎、肝硬化、肝癌，如果你已经出现了食管胃底静脉曲张，那么请谨慎对待你每一次的：吐血、咳血或呕血！
10月2日，多巴胺就要再次出现在了急诊室了。
想想也满让自己期待的，这或许就是累命吧？
让更多人了解更多一点！
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作者简介：急诊内科医生，减肥失败专家。
