超声影像临床应用的新进展与挑战近年来，超声影像技术在临床医学领域取得了显著的进展，为疾病的诊断和治疗提供了强有力的支持。然而，随着技术的不断更新，也面临着诸多挑战。本文旨在探讨超声影像临床应用的新进展及其所面临的挑战，以期为相关领域的进一步发展提供参考。近年来，超声医学技术在临床应用方面取得了显著进展。针对临床需求，不断涌现出新的成像技术与诊疗方法。在儿科领域，腹部疑难危重疾病诊断与介入治疗对超声成像的依赖性日益增强，其价值已得到广泛认可。同时，超声在慢性关节损伤、风湿代谢性疾病等病变的诊断中也发挥着不可或缺的作用。此外，超声对比增强成像和弹性成像等新技术的出现，进一步提高了疾病诊断的精确度和可信度。计划-执行-检查-行动（PDCA）管理模式的引入，也显著优化了超声质控流程，提升了诊断质量。本文将从儿科腹部超声、肌骨超声、超声新技术以及超声质控等多个方面，详细介绍超声影像临床应用的新进展。
.儿科腹部超声的最新进展近年来，随着医学技术的不断进步，儿科腹部超声在临床应用及研究方面均取得了显著成果。该技术已广泛应用于疑难危重疾病的诊断与评估，同时也在介入诊疗领域发挥了重要作用。.疑难危重疾病超声诊断与评估利用超声成像技术的无辐射、实时性强及高分辨率特性，儿科疑难危重疾病的诊断与评估实践及研究近年来在国内外均蓬勃发展。新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）作为新生儿和早产儿常见的严重消化道疾病，其发病率和病死率均较高。May等人的研究显示，通过超声征象如气腹、腹腔复杂游离积液和包裹性积液，可简化NEC的评估流程，并显示出良好的预测效能，为急诊和资源有限地区提供了实用的诊断手段。另一方面，胆道闭锁（BA）作为新生儿特发的严重胆汁淤积性疾病，早期准确诊断对其预后至关重要。超声已成为BA的首选影像学评估技术，尤其对于囊肿型BA这类罕见且诊断极具挑战性的类型，通过对比研究发现，囊肿大小、囊肿内部胆泥沉积等超声征象对于鉴别诊断具有重要意义。此外，肝门肠吻合术（Kasai手术）是治疗BA的常用方法，而术前超声检查的年龄、肝脏硬度值及肝门部三角索带征厚度等指标，与肝纤维化程度正相关，提示术前特异性超声征象可对肝纤维化程度进行无创评估。.2介入超声诊疗在儿科的应用随着超声技术的不断进步和实践经验的积累，介入超声在儿科领域的应用日益广泛。对于儿童盆腹腔肿瘤的诊断，Liu等[4]比较了超声造影引导穿刺活检与常规超声引导穿刺活检的效果。研究显示，在标本采集成功率、活检诊断准确性和恶性肿瘤诊断真阳性率方面，超声造影引导组均优于常规超声引导组。此外，超声造影引导组还显示了更高的安全性，无术后并发症发生。因此，超声造影引导在儿童盆腹腔肿瘤穿刺诊断中具有显著的安全性和有效性优势。
同样，针对单纯肾囊肿的治疗，周广伦等[5]探讨了超声引导聚桂醇硬化治疗与腹腔镜去顶减压术的疗效差异。研究显示，聚桂醇硬化治疗在手术时间、术后住院时间及治疗费用方面均优于腹腔镜去顶减压治疗，且无术后感染病例。经过40.2个月的随访，超声引导介入治疗的有效率高达95.2%。因此，聚桂醇硬化治疗可被视为儿童单纯性肾囊肿的首选治疗方法。
2.肌骨超声在慢性关节损伤评估中的应用进展年，欧洲超声医学与生物学联合学会发布了肌骨超声应用指南，详细介绍了肌骨超声在肩、肘、手、腕、髋、膝、踝、足等关节病变及其他关节外结构的超声评估方法。这一指南的发布，进一步推动了肌骨超声在临床的应用。近年来，肌骨超声在慢性关节损伤的临床评估中发挥了重要作用。风湿免疫疾病，如类风湿性关节炎、脊柱关节炎及其相关的关节炎、幼年特发性关节炎等，常累及关节，而肌骨超声成为了一种重要的诊断工具。
类风湿性关节炎方面，超声已被广泛应用于其诊断。虽然近年有研究显示，在临床"达标治疗"策略中，超声应用并未为最终结局带来显著优势，但超声在类风湿性关节炎随访中的重要性仍不容忽视。一项年的研究证实，手指腱鞘炎和关节滑膜炎的超声诊断结果与类风湿性因子抗体滴度呈显著相关，这进一步证明了超声在类风湿性关节炎诊断中的价值。
此外，脊柱关节炎的评估也离不开肌骨超声。一项多中心临床横断面研究显示，在临床体检中无明显附着点炎的关节中，超声检查下大约有5.3%显示亚临床附着点炎，这进一步强调了全面关节超声检查在评估SpA附着点炎中的重要性。
同样，幼年特发性关节炎的评估也受益于肌骨超声的发展。一项横断面研究显示，超声滑膜炎评分与磁共振评分和临床评分显著相关，其诊断滑膜炎的特异度高达96%，这进一步证明了超声滑膜炎综合评分可作为幼年特发性关节炎疾病活动度评估的监测指标。
综上所述，肌骨超声在慢性关节损伤评估中发挥了不可或缺的作用，为临床医生提供了更多的诊断和治疗选择。
4.2慢性肩关节疼痛慢性肩关节疼痛是临床常见问题，其病因繁多，包括肩袖疾病、冻结肩、骨关节炎等，其中肩袖疾病尤为突出。年，美国放射医学会发布专家共识，明确推荐超声作为肩袖病变的首选诊断方法。事实上，在空间显像效果上，超声甚至超越了常规磁共振成像。针对肩袖完全撕裂，超声的灵敏度高达92.3%，特异度也达到94.4%，而对于部分撕裂的诊断，其灵敏度和特异度也分别达到66.7%和93.5%。此外，超声还能提供全面的肩袖损伤信息，如鉴别撕裂类型、确定范围并评估肌肉质量等。相较于传统的MRI、CT等检查，超声不仅经济实惠、便携舒适，更能动态实时成像，成为肩袖病变诊断的金标准。
冻结肩作为肩关节疼痛的另一大原因，其超声表现也备受