肝硬化门静脉高压往往导致的消化道大出血，甚至可导致失血性休克，危及生命。患者家属在面对突如其来的病情变化，往往不知所措！因所就诊科室不同，提供的诊治方案亦会有所不同。下面通过对几个相关问题解答，希望能帮助大家更充分了解两个治疗方案不同点，以便选择更合适自身情况的治疗方案。
肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血有何临床特点？在肝硬化门静脉高压症患者中，近50%可发生食管、胃底静脉曲张，发生率与肝功能损害的严重程度有关。
肝功能Child-Pugh分级A级患者仅40%有静脉曲张，Child-Pugh分级C级患者这一比例则高达85%。
食管、胃底静脉曲张出血的发生率为5%~15%，主要危险因素为肝脏疾病的严重程度、内镜下曲张静脉的范围和程度，以及红色征的范围。
曲张静脉出血临床表现为呕吐鲜血或血凝块，黑便，严重者合并出血性休克。
TIPS示意图
TIPS手术与胃镜下治疗原理有何区别？分流+堵塞vs堵塞
胃镜下治疗主要为食管曲张静脉套扎术（EVL）、食管曲张静脉硬化剂注射（EIS），通过镜下多次治疗达到闭塞、栓堵曲张静脉，从而有效降低再次出血风险。但因未有效降低门静脉压力，随肝硬化进展，门静脉压力继续升高，导致侧支静脉形成，易再发消化道大出血。
TIPS通过建立分流道，能迅速降低门静脉压力，同时行胃冠状静脉栓塞能够明显提高食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果，有效止血率90%以上。
TIPS预防复发出血6个月内有效率为85%~90%，1年内为70%~85%，2年内为45%~70%，疗效优于胃镜治疗。
胃镜下止血治疗后还需要做TIPS吗？食管、胃底静脉曲张破裂急性出血应首选药物和食管曲张静脉套扎治疗，二者联合应用则疗效更佳，大部分患者近期止血效果良好。
因TIPS术前需对患者的肝脏情况、门静脉系统、心肺功能等基础情况详细评估，需要术前完善肝脏增强CT或MRI，手术具有一定难度及风险性，因此往往不具备急诊手术条件。
如预判短期内再次出血风险较高者，或者既往已反复经内镜套扎止血治疗者，可以考虑短期内（72小时内）行TIPS术预防再次出血，可有效降低门静脉压力，达到长久止血疗效。
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