特发性门脉高压

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TUhjnbcbe - 2020/11/12 10:08:00
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梅*绝大多数是通过性途径传播治疗;强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;治疗后定期临床和实验室随访,发展到三期后十分严重,很可能导致死亡。三期梅*是指梅*发展到第三期,一般感染到心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等。三期梅*一般发生于感染后4~5年,开始出现皮肤黏膜晚期肉芽肿样损害,约10~20年可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官,危害甚大。

约40%未经治疗的梅*患者可发生一种或另一种活动性晚期梅*,其中15%患者发生良性梅*,10%~25%为心血管梅*,10%为神经梅*。

(1)结节性梅*疹:多数皮下小结节,直径约0.5cm,呈古铜色,分布局限,不对称,常见于前额、臀、面部、肩部及肩胛间、四肢等处,排列呈环形、蛇形或肾形,有的可自然消失,遗留萎缩斑,或发生浅溃疡,愈后遗留浅瘢痕,边缘又发生新的小结节。自觉症状轻微。

(2)树胶肿:开始时为皮下小硬结,逐渐增大,与皮肤粘连,形成浸润性斑块,数周后可达4~5cm直径以上。中心逐渐软化、发生溃疡,排出血性脓液并逐渐变深扩大,常一面愈合,一面继续发展而形成肾形或马蹄形的穿凿性溃疡。常发生于受外伤及化学刺激以后,多见于四肢伸侧、前额、头部、胸骨部及臀部等处。损害数目不多,不治疗经半年或更久可以自愈,愈后其瘢痕常呈萎缩状。

(3)近关节结节:皮下结节发生于髋、肘、膝及骶关节等大关节附近。呈对称性,坚硬,其上皮肤无炎症,压迫时稍有痛感,无其他自觉症状。直径1~2cm,发展缓慢,不破溃,治疗后可逐渐消退。

2.骨梅*以骨膜炎为常见,常侵犯长骨,与二期梅*相似,但损害较少,疼痛较轻,病程较慢。其次是骨树胶肿性骨炎,常见于扁骨,如颅骨,可形成死骨及皮肤溃疡。还可发生硬化性骨炎,由于骨密度增高及骨膜改变可掩盖树胶肿性损害。

3.眼梅*少数可发生虹膜睫状体炎、视网膜炎及间质性角膜炎等,可导致失明。

4.晚期心血管梅*见于约10%未经抗梅治疗的患者,多发生在感染后10~30年,约25%同时合并神经梅*。主要由于螺旋体侵犯主动脉壁,发生主动脉内膜炎所致。

5.其他晚期内脏梅*梅*还可侵犯呼吸、消化及泌尿等系统,但发生率不高,对患者的健康危害性比心血管梅*及神经梅*小。

6.晚期神经梅*在梅*感染的早期,中枢神经系统即已受侵,如患者未经治疗或不足够治疗,即可发病。因其他疾病而广泛应用抗感染药物治疗可能使神经梅*的表现与过去所描述的有所不同。

7.其他其他系统受累较少见

(1)胃肠道损害:胃受累可发生树胶肿或弥漫性炎症(皮革胃,linitisplastica)。肝脏受累,可继发于树胶肿形成,产生瘢痕并分成小叶状(分叶状肝,heparlobaturn)。门静脉瘢痕,特别在治疗时,可产生*疸及门静脉高压。

(2)泌尿生殖道损害:泌尿生殖道可受累,卵巢、输卵管及子宫体很少受累。除睾丸外,内分泌器官很少受累。

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