项目负责人：邹晓平教授
南京大医院的邹晓平教授带领团队开展的“消化系疾病微创诊疗平台建立和应用”研究荣获中华医学科技奖医学科学技术奖二等奖。项目组历时近10年，致力于消化系疾病微创诊疗平台建立及应用的相关研究，获得了以下成果。
1、消化道早癌的微创诊疗
在基础研究方面，项目组发现胃癌发生的关键蛋白及信号通路，并探索质子泵抑制剂和胃癌酸性微环境关系，由此提出了逆转胃癌恶性生物学行为的新策略。
项目组进一步开展临床转化研究：
（1）证实早期胃癌根据其部位不同所表现出来的肿瘤异质性，确立早期胃癌淋巴结转移的危险因素，为临床早癌治疗提供理论依据。
（2）确立内镜黏膜下剥离术治疗早期消化道肿瘤的规范化处理流程，并在省内外推广。
（3）在国际上首次提出早癌合并深在性囊性胃炎的分型特征，确立了深在性囊性胃炎（GCP）微创治疗方法，提出中国人GCP病因特征。
（4）为国内消化道早癌诊治培养大量临床医生。
2、胆胰疾病的微创诊疗
项目组通过基础研究发现，雷公藤甲素抑制胆管癌细胞中的Mcl-1表达，抑制胆管癌细胞增殖；吉西他滨上调胰腺癌细胞Fas，增强细胞*性T淋巴细胞抗肿瘤活性。
在临床转化研究上，项目组在经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）相关众多难题获得突破。课题组从多例ERCP患者临床研究中发现中国人ERCP术后胰腺炎的危险因素及预防策略；针对ERCP困难胆管插管问题，建立胰管导丝留置，双导丝系统显著提高插管的成功率；对ERCP质控网的大宗资料分析，确定影响ERCP成功率的因素；确定重症急性胰腺炎器官功能衰竭早期的血清学诊断指标。
课题组还在内镜超声检查术（EUS）及EUS引导下细针穿刺活检（FNA）诊治方面获得较大突破，超声内镜对胰腺神经内分泌肿瘤及胰腺囊性病变诊断准确率优于CT和MRI，EUS-FNA引导下的介入治疗获得较好的临床效果，建立假性囊肿内镜治疗体系。
3、复杂消化疾病的微创诊疗
项目组确立经口内镜下肌切开术（POEM）是治疗贲门失弛缓症的有效方法，可以改善食管排空和降低贲门括约肌压力来缓解贲门失弛缓症状，并确定了食管气囊扩张术后贲门失弛缓患者症状复发再次POEM术的有效性及安全性。开创性确立膜性小肠狭窄经内镜隔膜切开技术、POEM术黏膜穿透后内镜下支架封堵技术，推动该领域技术进步。
4、门脉高压的个体化微创诊疗
项目组通过基础研究，证实了S-腺苷蛋氨酸（SAM）能够通过抑制Rca1活性，上调MMP-2和MMP-9活性，抑制体外培养肝星状细胞的增殖、黏附、迁移和侵袭，为SAM治疗肝纤维化提供了基础。
项目组在临床转化研究中开展了SAM用于临床抑制肝星状细胞活性的研究。确定我国普萘洛尔有效预防门脉高压致死性食管胃底静脉曲张出血的基因型，明确CYP2D6（C＞T）基因多态性影响血流动力学应答。确定我国胆小静脉闭塞征（HVOD）患者分布地域特征及临床病理特征，制定抗凝-经颈内静脉肝内门腔分流静脉术（TIPS）治疗吡咯生物碱相关HVOD的阶梯化策略，将HVOD患病死率从64％降至8％。项目组建立TISP联合肝活检术诊断疑难肝脏疾病的方法，惠及广大患者。
本项目发表代表性SCI论文20篇，涵盖包括Endoscopy、GastrointestEndosc、CancerLett等在内的消化领域杂志，申请专利10项，主编论著2部。研究团队每年举办国家及省级继续教育学习班，开展具有特色的“TrainingTheTrainer”活动，每年向全国~名学员讲授该项目的最新研究成果。多项技术已在国医院推广应用，通过临床路径的实施推广，消化系疾病微创诊疗平台的建立和应用明显降低并发症发生率，提高广大医师的治疗水平，显著降低患者住院费用，缩减患者住院天数，创造了良好的社会效益，深受医患欢迎。
编辑：左舒颖
排版：郑梦莹
《中华医学信息导报》年24期第5版
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