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TUhjnbcbe - 2020/11/28 2:51:00

1.利尿消肿防己利尿消肿,可用肝病浮肿及肝硬化腹水症见腹大如鼓者,多与茯苓、猪苓、白术、木瓜、车前子、牛膝等同用。

2.抗肝纤维化实验研究证实汉防己甲素有较好的抗纤维化的作用,可广泛应用于慢性肝病及肝纤维化患者,用作肝纤维化的治疗和预防。

3.祛风止痛适宜于慢性活动性肝炎之合并关节炎症见周身关节肿胀酸痛者。

4.抗癌作用防己有效成分有抗癌作用,可用于原发性肝癌的治疗。

认识防己和它的药证

防己为防己科植物粉防己(习称汉防己)及马兜铃科植物广防己(习称木防己)的根。防己药材较为复杂,汉防己因集散于汉口,故名。通常讲的防己指的是汉防己。

木防己药材包括广防己和汉中防己。其中汉中防己,即《唐本草》所说出汉中者。汉中防己与汉防己不是一药。木防己又称广防己,为马兜铃科药材。而现在的研究认为,马兜铃科植物含有马兜铃酸,有*,所以应用木防己在使用时应予慎重,尤其不宜长期应用。

关于防己利大、小便:《本经·中品》载防己“利大、小便”,用防己治疗水肿、小便不利在古今方中都有应用,如张仲景的己椒苈*丸、防己茯苓汤,并未见用于大便不通者。现在的中药学教材中并无防己通大便的说法,但《本草经解·卷二》云:“可除湿热之邪也。小便出于膀胱,膀胱津液,肺气化乃出。防己气平可以化气,故利小便。大便出于大肠,肺与大肠为表里。味辛可以润肠,故利大便也。但臭恶伤胃,宜慎用之。”叶天士认为防已是通大便药物。对此作者认为多少有点牵强附会,结合临床,防己利小便,但并不通大便。同时防己很苦,即叶天士所谓“臭恶伤胃”,临床并不作常用之品。

关于防己的*性:古代本草书中记载防己不分汉防己、木防己,认为二者功力颇近。唐代甄权《药性本草》云“有小*”,现在的中药书中不载其有*。近年来,发现应用汉防己剂量过大可发生中*,可表现为呕吐、震颤、、四肢麻痹,严重者致人死亡。由于此药又苦又有*,临床使用应慎重。因此,汉防己、木防己在应用中均要慎重。

名医王国三经验重用防己消腹水

王国三善于应用汉防己治疗水肿以及肝硬化腹水。有个肝病患者王某,男,54岁,患乙型肝炎、肝硬化腹水,医院住院治疗,西医给予利尿、补充蛋白等支持疗法,疗效不佳,症状时好时坏。于年6月27日慕名来王老处就医。刻下:患者消瘦,语言低微,行动困难,腹胀如鼓,脐突,阴囊肿胀,舌质淡红、苔略腻,脉沉缓。王老通过四诊合参,辨证为肝肾阴亏,脾虚水湿内停。处方:西洋参粉6g,苍术3啥,怀牛膝30g,川牛膝30g,冬瓜皮24g,墨旱莲30g,车前子30g(包煎),焦山楂、焦神曲、焦麦芽各9g,鸡内金18g,汉防己40g,7剂。7月6日二诊:患者双下肢水肿减轻,阴囊处水肿减轻,仍腹胀、脐突,王老认为药已见效,继用前方。汉防己加至60g,7剂。7月13日三诊:患者双下肢水肿己消退,阴囊已无水肿,腹胀减轻,脐仍突起,前方加葶苈子24g,继用7剂。

王老认为,肝硬化腹水,中医病因病机为肝肾阴虚,气滞血瘀,脾虚失运。此急症理应攻逐水邪,应用峻猛之药,如十枣汤、舟车丸之类,此类药虽可解一时之快,但易出现如上消化道出血之类坏证,应缓缓图功。王老在几十年临床过程中应用此方(消水汤),重用汉防己,治愈肝硬化腹水患者无数。

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