特发性门脉高压

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 11:21:00

韩英

我是医生

是为病人解除病痛的...

人物介绍

韩英,教授、主任医师、博士生导师,医院副院长、消化内科主任,医院副院长。荣获“国之名医-卓越建树”荣誉奖、现任中华医学会消化病学分会专科建设与医学人文协作组组长、全*消化病学专业委员会原副主任委员、北京市医学会/消化病学分会/消化内镜学会原常委、国家和北京市劳动能力鉴定医疗专家组成员。曾经三次留学美国、日本,熟练掌握英文、日文两门外语,在国际学术交流的舞台上发挥了积极作用。她擅长消化系统疾病诊治,特别是疑难病例诊疗以及消化道肿瘤筛查、早诊早治与炎症性肠病的基础与临床诊治。

韩英教授从事消化临床工作40余年,成绩突出,参与制定多项消化系统疾病诊疗指南(共识),执笔撰写我国“大肠肿瘤伺机性筛查”共识意见。主编了《大肠肿瘤早诊早治问》等书籍。多次深入基层及边远地区义诊、巡诊,培训等;参与编写、审核以及录制了数百个消化系统疾病科普视频及词条(在手机百度及百科词条中可搜索浏览),深受患者及基层医生的好评。共发表学术论著余篇,主编专著8部,参编10余部。

01

仁心慧眼,让“疑难”病症不再疑难

她擅长消化系统疾病诊治,特别是疑难病例诊疗以及消化道肿瘤筛查、早诊早治与炎症性肠病的基础与临床诊治。透过她那双饱含学识与经验的慧眼,大大小小的“疑难杂症”在她的面前无所遁形。是她,为绝望中的患者带来了希望的曙光……

68岁的刘先生在年因“食管贲门癌”手术时发现“肝硬化”,未经治疗,直至年8月出发现黑便,因有饮酒史,且病*学检测均为阴性,医院诊为“酒精性肝硬化”失代偿期,门脉高压,上消化道大出血。曾医院住院,按“酒精性肝硬化、门脉高压、胃底静脉曲张破裂出血”给予硬化剂、组织胶治疗。

年5月15日因“发现肝硬化13年”,腹胀、双下肢浮肿1月以“肝硬化、腹水、脾大、脾功能亢进、肾囊肿”医院消化科。

韩英副院长在每周一上午查房时,综合该患者病史及各项化验检查及影像学所见,考虑“先天性肝纤维化”,建议肝穿。肝脏切片经北京著名肝脏病理专家会诊,结果为先天性肝纤维化并Caroli病。

根据文献报告,先天性肝纤维化为一种罕见的遗传性先天性畸形,以肝脏门管区结缔组织增生、小胆管增生为特征,病程后期发展为肝硬化导致门脉高压症,50%的患者可因消化道大出血死亡。常见症状为呕血、便血、肝脾区不适或胀痛、贫血、腹腔积液、胆道感染伴发热、*疸、腹痛等。

Caroli病又称先天性肝内胆管扩张症,是一种较为少见的先天性胆道疾病,年由法国学者JaequcCaroli首先报道一例肝内末梢胆管的多发性囊状扩张病例,故一般多称为Caroli病。其特征为肝内胆管囊性扩张而形成肝脏内的胆管囊肿,可单发或多发。常见症状为食欲降低、体重减轻、经常反复发作的右上腹疼痛、发热等。

刘先生被误诊为“酒精性肝硬化”十余年,曾到北京等地多次求医,均未发现真正的病因。直到医院,遇上韩英副院长,他这“疑难”的病症方才被韩院长的慧眼所识破,揭下了它神秘的面纱。

面对这种罕见的病症,韩院长综合患者病史、化验检查及影像学等多方资料,给出了准确医疗建议。经过确切有效的临床治疗,刘先生目前的病情已经稳定。

像刘先生这样在疑难、罕见病症的阴影之下的患者还有很多,幸运的是,医院遇上了慧眼如炬的韩英教授,从此慢慢地走出阴影,迎向阳光……

02

救治数名疑难、复杂病人,为同行和病患所称道

69岁的曹女士,因不明原因反复腹泻,始终诊断不清,年2月29医院消化科。既往有甲状腺功能减退病史10余年。入院后出现发热、低蛋白血症,曾怀疑抗生素相关腹泻、肠炎、病*感染等,但是对症治疗无效。韩英副院长查房时考虑患者为炎症性肠病(克罗恩病可能性大),计划肠镜检查以明确诊断。在肠镜检查前肠道准备过程中发生自发穿孔,转外科手术,证实直肠-阴道瘘,病变处与周围组织间隙粘连严重,水肿明显。最终病理证实为炎症性肠病-克罗恩病。

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治

45岁的刘女士,年曾因发现*疸,肝功能异常,医院诊疗,因曾经服用中药治疗肾结石,经治医师考虑药物性肝损伤,经保肝等对症治疗后好转,但是很快又出现*疸及肝功异常,于年5月医院消化科。韩英教授查房,提出进一步检查方案,根据全面的检查结果,综合考虑患者除药物性肝损伤外,伴有I型肾小管酸中*,低钾,修改诊断为自身免疫性肝病--干燥综合征合并原发性胆汁性胆管炎(PBC)。药物为诱发因素,建议肝穿以进一步确诊(肝穿组织病理学检查是金标准)。但是患者拒绝肝穿,遂按照现有治疗方案定期随访。

自身免疫性肝病(AILD)是一组自身免疫系统的自稳功能失调引起的肝脏疾病,可进展为肝硬化和肝功能衰竭,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。早期诊断、早期治疗非常重要。

59岁的李先生,主因腹部不适反复发作“胰腺炎”医院就诊,但是疗效不佳。因诊断不明于年5月医院消化科。韩英教授查房根据患者的病史及临床症状、体征,提出详尽的实验室及影像学检查,诊断为II型自身免疫性胰腺炎,给予激素治疗后症状明显缓解。

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种少见的、与自身免疫相关的良性、纤维炎症性慢性胰腺炎,有独特的临床表现、影像学和病理学特征。该病占慢性胰腺炎病例的2%~6%,多见于老年男性,大多﹥50岁,按照病理学改变可分为I型和II型。主要临床表现为梗阻性无痛性*疸,占70%~80%的患者。多为胰头局灶性病变,也可表现为急性弥漫性胰腺炎。AIP可引起胰腺内分泌异常(糖尿病)、外分泌功能降低(脂肪泻、体重减轻)。局灶性者难与恶性肿瘤鉴别,约有23%的AIP因误为胰腺恶性肿瘤而行手术治疗。正确诊断是达到治疗效果的关键。

66岁的周先生,因多次体检发现血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)升高,肝功异常,病史不详,病因不明。为明确诊断于年5月医院消化科。韩英教授会诊并指示做相关自身免疫学检测,最终明确诊断为:原发性胆汁性胆管炎(PBC),早期诊断、积极治疗,避免了疾病恶化进展。

原发性胆汁性胆管炎(PBC)又称原发性胆汁性肝硬化,是器官特异性的慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病。本病以肝内胆汁淤积、循环血液中出现抗线粒体抗体和肝内小胆管进行性、非化脓性炎症性破坏,最终导致广泛性肝管破坏、胆汁性肝硬化甚至肝衰竭为显著特征。约90%患者为女性,发病年龄30~65岁,30%~50%无症状患者通常在常规检查中被发现。原发性胆汁性胆管炎(PBC)可分为四期,随病情发展症状越重。早期诊断、早期治疗,才能阻止疾病进展,避免病情恶化。

68岁的王女士,主因腹胀10天,*疸、肝功能异常、白细胞/血小板降低、腹水,于年6医院消化科。入院后肝炎病*学检测均阴性,临床诊断为“肝硬化”,原因不明。韩英副院长查房,追问病史,发现患者肝功能异常已有十余年,但并未

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