本人辛苦总结，未经本人允许，禁止二传二改！！！
每日一练：（答案见文章底部）.肝硬化病人内分泌紊乱的表现不正确的是：()
A男性乳房发育B肝掌、蛛蜘痣C少尿、浮肿
D阳萎、性欲减退E手足抽搐
2.构成门脉高压症的三大临床表现是：()
A*疸、腹水、脾肿大
B腹水、脾肿大、肾功衰竭
C*疸、腹水、侧支循环建立与开放
D腹水、脾肿大、侧支循环的建立与开放
E腹水、上消化道出血、侧支循环的建立与开放
概述
红色字体和*色阴影为重点
.胚胎早期，肝脾为机体主要的造血器官，胚胎后期至出生后，骨髓成为主要的造血器官。但当机体需要时，如慢性溶血，已经停止造血的肝、脾可部分地恢复其造血功能，成为髓外造血的主要场所。
2.血液的实验室检查：（记住本部分各种细胞的数值，常出现在题干，所以一定要知道各种细胞的正常值范围！！！这是基础）
（）红细胞计数和血红蛋白测定：主要用于评估病人有无贫血及其严重程度。正常成人红细胞计数，男性为(4.0~5.5)x02/L,女性为(3.5~5.0)x02/L；血红蛋白男性为20~60g/L,女性为0~50g/L。
（2）白细胞计数及分类：主要用于有无感染及其原因的判断，也有助于某些血液病的诊断。正常成人白细胞计数为(4~0)x09/L,白细胞计数0x09/L称白细胞增多,常见急性感染白血病等。白细胞计数4x09/L称白细胞减少,其中以中性粒细胞减少为主。当中性粒细胞绝对值.5x09/L称粒细胞减少症，0.5x09/L时称粒细胞缺乏症，常见于病*感染、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。正常白细胞分类中不应出现或偶尔可见少许幼稚细胞，若出现大量幼稚细胞，则应警惕白血病或类白血病，应作进一步检查以明确诊断。
（3）网织红细胞计数：正常成人的网织红细胞在外周血中占0.2%~.5%，绝对值为(77±23)x09/L。网织红细胞增多，表示骨髓红细胞增生旺盛，可见于溶血性贫血、急性失血性贫血或贫血的有效治疗后；网织红细胞减少表示骨髓造血功能低下，常见于再生障碍性贫血。
（4）血小板计数:是出血性疾病首选的筛查项目之一。正常值(00~)x09/L，血小板数00x09/L称血小板减少，通常在50x09/L时，病人即有出血症状，见于再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板减少性紫癜等；血小板x09/L为血小板增多，可见于骨髓增生性疾病、慢性粒细胞白血病早期等。
常见症状体征的护理一、出血或出血倾向
护理措施：
.病情观察：急性早幼粒细胞性白血病（M3）是出血倾向最明显的一种白血病，当血小板计数低于20×09/L，可发生严重的自发性出血（考），特别是内脏出血和致命的颅内出血（考）。高热、失眠、情绪波动等均可增加病人出血甚至颅内出血的危险。
2.若血小板计数＜50×09/L，应减少活动，增加卧床休息时间（常考单选）。严重出血或血小板计数＜20×09/L者，必须绝对卧床休息（常考单选）。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物，保持排便通畅。
3.皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。①高热病人禁用酒精或温水拭浴降温（常考）；②尽可能减少注射次数。静脉穿刺时，结扎止血带不宜过紧，时间不宜过长；③注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。
4.口腔、牙龈出血的预防与护理：①指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；②避免食用坚硬、粗糙的食物；③牙龈出血时可用0.%肾上腺素棉球或凝血酶棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并用生理盐水或%过氧化氢清除口腔内陈旧血块。
5.眼底及颅内出血的预防与护理（在外科会有更详细说明，此处可理解就行，能记住最好）：①避免情绪激动、剧烈咳嗽和屏气用力；②若病人突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐、双侧瞳孔变形不等大、对光反射迟钝，提示有颅内出血，一旦发生，积极配合抢救：A.立即去枕平卧，头偏向一侧；B.随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；C.吸氧；D.迅速建立2条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血；E.停留尿管；F.观察病人意识状态、瞳孔尿量的变化。
二、发热
.发热的主要原因是由于白细胞数减少和功能缺陷、免疫抑制剂的应用以及贫血或营养不良等，导致机体抵抗力下降、继发各种感染所致。
2.护理措施：
①指导病人摄取足够的水分以防止脱水，每天至少ml以上。
②高热病人可先给予物理降温，如冰敷前额及大血管经过的部位，如颈部、腋窝和腹股沟（常考）；有出血倾向者禁用酒精或温水拭浴（常考），以防局部血管扩张而进一步加重出血。必要时给予药物降温。
三、贫血（下节会详细展开）
今日答案：.E,2.D
（本文主要内容来自人卫版《内科护理学》，图片来自网络，侵删！）
护理考研柠檬师姐