秋风飒飒，层林尽染。“名院探索——医院专场”网络直播会议于年11月上旬热烈召开。本次会议邀请到了医院医院肝移植领域的诸多专家学者，分享肝移植领域的树兰经验，聚焦血小板减少与肝移植临床诊治的现状以及目前最新的研究进展，并对真实世界案例进行深入解析。
开场致辞
中国工程院郑树森院士
郑院士介绍到，肝硬化患者常常出现脾肿大和脾功能亢进，引起血小板减少，脾切除术及传统促血小板生成类药物的疗效并不理想，这对于肝脏手术的实施和管理造成了严重的困扰。苏可欣（阿伐曲泊帕片）为慢性肝病相关血小板减少症患者提供了新的安全有效的治疗方案。本次会议为各位专家学者搭建了交流和分享的平台，聚焦血小板减少与肝移植患者的管理等问题。名院欣知树兰经验
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本环节由树兰（杭州）医院的李启勇教医院的王广义教授担任主持。
李启勇教授王广义教授杨喆教授
■树兰（杭州）医院
■肝胆胰外科副主任医师
首先就《肝移植的手术创新：树兰经验》为主题展开了分享和探讨。杨教授指出，近年来，医院肝脏移植的数量和质量在不断的提升。郑树森院士团队在年提出了杭州标准，通过不断地拓展和完善，年，中国三大肝癌移植中心将杭州标准作为肝癌肝移植降期治疗终点。同时，针对肝癌并门脉癌栓肝移植的预后、肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗以及肝移植前免疫治疗，医院展开了诸多探索并取得了显著成果。针对门静脉海绵样变伴4级门静脉血栓医院的经验是有分流的尽量做生理性的吻合。对于肝移植术后的血管及胆道并发症通过干预可以显著提高移植物和总体生存率。
讨论环节
医院的王广义教授、医院的蒋文涛教授、医院的张瑞教医院的郭源教授共同参与主题讨论。几位教授就肝移植术前和术后免疫治疗以及术中脾切等问题继续展开分享交流，并对医院在肝移植方面做出的创新与成就表示赞叹，医院的肝移植手术创新经验令人受益颇丰。希望未来医院代表国家水平，最终走向国际舞台，带出中国的肝移植经验。
探索欣知移植论道
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本环节由安徽医科大学第一、医院的耿小医院的刘*教授担任主持。
耿小平教授刘*教授张彤教授
■医院
■肝脏外科主任医师
张教授以《血小板减少与肝移植患者预后及其管理现状》为主题分享了自己的观点和经验。张教授从血小板减少与肝移植预后、肝移植患者血小板减少的干预研究进展和阿伐曲泊帕用于肝移植患者探讨三个方面展开了深入的分析。他谈到，肝移植术后血小板计数可以预测肝移植物的存活和患者的生存。血小板计数减少，尤其是肝移植术后血小板计数仍持续较低，对于患者的移植物存活和总生存都会造成不利的影响，且还会增加肝移植术后诸多并发症的发生。研究显示，阿伐曲泊帕用于慢性肝病相关血小板减少症患者的血小板计数在治疗的第4天出现明显增加，第10~13天达到高峰，35天之后恢复到基线水平。针对阿伐曲泊帕肝移植围手术期用药展开探讨，可以为后续临床观察提供解决的方案。
讨论环节
医院的刘*教授、医院的司中洲教授、浙江大学医院的蔡柳新医院的郑于剑教授几位教授谈到，血小板减少与术后急性肾损伤和胆道吻合口狭窄的风险增加相关。阿伐曲泊帕作为慢性肝病相关血小板减少症患者新的治疗药物，在初步的临床实践中观察到了确切的疗效。当然，对于阿伐曲泊帕的应用时机及疗程等问题，还有待进一步的探讨与解答。
实践欣知惠普欣生
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本环医院的杨家印教授和浙江大医院的严盛教授担任主持。
杨家印教授严盛教授郭志勇教授
■医院
■器官移植科
■普通外科副主任医师
带来了两例肝脏移植前血小板减少治疗病例的分享。第一例患者是一位61岁的男性，诊断为乙型肝炎后肝硬化（失代偿期）、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进症、胆囊结石伴慢性胆囊炎。患者入院后血小板逐渐降低，年8月31日开始使用阿伐曲泊帕片，40mg/日，连用五天。治疗第10天开始起效，第12天达到峰值96*/L，并在较高水平维持了一段时间。患者在接受阿伐曲泊帕片治疗的第43天接受了无缺血肝脏移植手术，手术当天PLT57*/L，手术整体较为顺利，患者术后各项指标恢复迅速。
第二例患者是一位57岁的男性，诊断为慢加急性肝衰竭、乙型肝炎后肝硬化（失代偿期）、高血压、糖尿病。患者入院后PLT逐渐下降到29*/L，年10月22日开始启用阿伐曲泊帕片，40mg/日，连用五天。这例患者的起效时间较第一例患者更快，在第3天开始PLT出现升高，目前维持在90*/L的较高水平，计划11月4日行无缺血肝脏移植手术。
庄莉教授
■树兰（杭州）医院
■肝胆胰外科
■重症医学科副主任医师
分享了一例肝脏移植后血小板减少治疗的病例。患者是一名62岁的男性，诊断为乙肝肝硬化失代偿期、慢加急性肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合症、肾功能衰竭、持续肾脏替代治疗（CRRT）状态、脾亢、消化道出血、门脉高压性胃病、腹水、抑郁状态。年9月1日，患者接受了血型不合的肝移植术，术后PLT水平一直反复波动，CT显示脾动脉粗壮，遂在术后第10天进行脾动脉栓塞，PLT水平逐渐稳步升高。但是之后患者出现了反复感染，PLT水平断崖式下降，在调整抗生素治疗方案的同时，术后六周开始加入阿伐曲泊帕，PLT水平逐渐升高。总体而言，对于该患者，阿伐曲泊帕的应用获得了一定的成功。
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讨论环节
浙江大医院的严盛教授、医院的徐志丹教授、中医院的许磊波教授和华中科技大学同医院的陈栋教授分别分享了自己所在中心应用阿伐曲泊帕的经验和感受，并就顽固性的血三系降低等临床实践问题展开了探讨。总体来说，几位教授认为阿伐曲泊帕在肝移植围手术期的应用整体是有效且安全的。
大会总结
李启勇教授在会议最后对各位学者专家表示感谢，并进行总结，他谈到本次会议内容精彩纷呈，囊括了医院肝移植的手术创新经验、血小板减少与肝移植患者预后及其管理现状和实战讨论，丰富了与会专家学者对血小板减少与肝移植的整体认识，令人受益匪浅。感谢复星医药为大家提供的学术交流平台，希望未来大家聚在一起共同探讨更多的肝移植相关的问题。下一期：中山专场
大会主席：周俭教授
敬请期待！！
END
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