锦州医院消化一科运用胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血，成功挽救数百位患者生命！
相信很多人都了解肝硬化导致的消化道出血，而“大呕血”很大一部分原因就是因为食管胃底静脉破裂出血导致。有些患者出血量过大，速度过快而直接导致失血性休克而死，死亡率高达20%。
科普时间：食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。由于该处曲张静脉容易受到门脉压升高的影响；胸腔负压作用使静脉回流血流增多；胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜；以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂出血，而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。
目前的治疗办法主要有
药物治疗：即常规止血治疗，但患者往往起病急、病情重，药物治疗起效慢，不能快速达到止血、减轻患者痛苦的目的。部分患者药物治疗无效。
手术治疗：创伤大，费用高，术后恢复慢，术后需长期卧床！多数患者因大呕血失去手术机会，现在已经很少用。
有没有花费少，无痛苦，又能达到止血的办法呢？下面就带您了解一下锦州医院消化一科先进的治疗方法吧！
内镜下治疗：目前最主流的治疗方法，其中包括内镜下套扎术、组织胶注射术。针对不同位置采取不同的止血方法，大大提高止血效果，降低并发症发生率及再出血发生率，达到无创的效果。术后恢复快，短时间内即可进食，无需长期卧床，短期即可出院，对提高患者生存率具有重要意义。
近期又有一位消化道大出血的患者，就带你一起了解一下的治疗过程吧！
患者，48岁，男性，呕血1小时入院，既往诊断酒精性肝硬化5年。
※急诊胃镜可见食管胃静脉曲张，胃底见喷射样出血。依次注射聚桂醇、组织胶、聚桂醇，注射后出血即刻停止。
※治疗后第2周复查
食道静脉曲张予套扎治疗。胃底静脉曲张排胶状态，曲张程度改善。
※治疗后第6周复查
食道静脉曲张再次予套扎治疗。胃底静脉曲张排胶状态，曲张程度明显改善。
※治疗后2个月复查
奇迹发生了，食管胃静脉曲张基本消失！！！
上述如此成功的止血及消除食管胃静脉曲张的秘密是什么呢？一起来看看科学探秘。
看了这次手术成功的病例，那么手术的原理是什么呢？
组织胶注射术
原理：组织胶粘合剂是一种遇热后即可瞬间黏合的胶样物质，接触血液后2秒内发生聚合反应，形成固体，可有效栓塞曲张静脉，达到止血效果；且不能被人体所吸收，堵塞血管后可在固体黏合剂外面形成一层膜，使黏合剂与血管完全隔离，从而闭塞血管。
套扎治疗手术
原理：其原理为利用负压将食管曲张静脉直接吸引人透明帽内，以皮圈分段套扎曲张静脉，使其血流中断，形成血栓，达到止血目的。
接下来我们邀请锦州医院消化一科郭莲怡教授为我们进行问题解答！
郭莲怡教授
医学博士，硕士生导师、主任医师、教授、消化科学术带头人，
锦州医科大学首届青年名医
NTT东日本关东病院访问学者
辽宁省消化内镜学会副主任委员
中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员
中国医药教育协会消化内镜专业委员会委员
辽宁省基层卫生协会消化系统疾病专业委员会副主任委员
辽宁省免疫学会老年免疫分会副主任委员
辽宁省消化内镜质量控制中心委员
辽宁省医学会内科分会青年委员
辽宁省免疫学会理事
国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员
辽宁省五一劳动奖章获得者
提问1什么样的病人应该做？
答：急性食管胃底静脉曲张破裂出血者；重度食管胃底静脉曲张出血，且全身状况不能耐受外科手术者；门静脉分流术或脾切除术等外科手术后静脉曲张再发或再出血者；有出血倾向者的预防性治疗。
提问2此种手术是一次完成还是需要多次？
答：内镜下治疗后15-30天进行第一次复查，此后每隔1个月进行内镜复查1次，直至食管胃底静脉曲张基本或完全消失，然后每3-6个月复查1次，直至终身。
提问3手术后饮食有哪些注意事项？
答：手术后患者需禁食，待术后4-8小时胃肠道功能恢复后，可逐渐恢复少量流食，6～8日后恢复普通饮食。
科室简介
锦州医院消化科一病区集医疗、教学、科研于一体，主要从事肝胆胰、胃肠道、食道等消化系统疾病的诊疗，承担门诊、病房和内镜诊疗三部分工作。承担着医学院研究生、留学生及本科生等多层次临床教学医院临床医师进修指导工作。现有病床49张，共有医师11人，其中硕士生导师3人，主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师3名，博士6人，硕士5人，护士14名。科室为优质护理标兵科室，人员学历高，技术力量强，医疗技术精湛。在胃食管反流病、食管癌、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、胆道疾病、急性胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化及其并发症、消化道出血及中*等疾病的抢救及治疗等方面具有丰富的临床经验及诊治特色。病区特色诊疗项目：包括肝硬化、重症胰腺炎及溃疡性结肠炎等危重病人的救治；上消化道大出血的抢救与治疗胆胰疾病的诊断及治疗；食道贲门良恶性狭窄扩张术及支架置放术；食管胃底静脉曲张精准治疗（ESVD）术、套扎术及组织胶注射术；内镜下胃肠道息肉高频电切除术及EMR术；粘膜下肿物及早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗（ESD）；贲门失弛缓POEM术，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石；空肠营养管及肠梗阻导管置入术，胃内异物取出术，内镜下钳夹止血术；无痛胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜及小肠镜等检查，13C-呼气试验检测幽门螺杆菌及根除治疗等。
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文稿：李楚荞，孙国岩，杨蓝，崔婷芳
审阅人：郭莲怡，郑学峰，王桂君，李晓飞
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