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备考测试练习题-15
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15.孕妇，26岁，宫口开大4cm后产程进展缓慢，诊断为协调性子宫收缩乏力。产妇因此烦躁不安，情绪不稳定，对自然分娩失去信心。针对此孕妇最主要的护理措施是
A.提供心理支持，减轻焦虑
B.促进子宫收缩，加快产程
C.鼓励孕妇多进食，恢复体力
D.做剖宫产准备
E.开放静脉
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答案：A
解析:首先我们要明确的是，医护人员是不会因为患者的心理情况而去更改医嘱的，患者虽然是宫缩乏力，但是也不能因为患者的心理问题，而盲目的去促进宫缩加快产程。所以，首选的是提供心理支持，减轻焦虑(A对)
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16.吴女士，第一胎，妊娠38周待产期间，胎心率次/min，经处理无好转，拟紧急行剖宫产术，术前准备。错误的为
A.按腹部手术备皮
B.留置尿管
C.常规注射吗啡
D.常规复查胎心音
E.做好新生儿急救准备
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答案：C
解析:剖宫产术是产科领域中的重要手术。剖宫产术前准备:①备血备皮(A对)；②青霉素试敏；③留置导尿(B对)；④术前心理护理；⑤常规复查胎心音(D对)；⑥做好新生儿急救准备等(E对)。剖宫产术前注射吗啡可能会对新生儿产生一定的影响，一般不注射吗啡(C错)。
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17.用胎头吸引术助产时，全部牵引时间不宜超过
A.5分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.20分钟
E.25分钟
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答案：D
解析:牵引时间限于5~10min，不宜超过20min，一般不超过3~5个宫缩，滑脱两次者应改用产钳。如牵引时间过长，持续负压作用于胎头的时间长，牵引过程中胎头变形也越明显，对胎儿创伤越大，并发症发生率增高(D对)。
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18.临床上判断胎儿大小可通过B超测量的径线是
A.枕下前卤径
B.枕颏径
C.双顶径
D.枕下后卤径
E.枕额径
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答案：C
解析:双顶径为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小(C对，为本题正确答案)。
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-----下一题-----
19.对于临产后正常子宫收缩的特点，下列描述错误的是
A.子宫底部收缩力最强、最持久，向下逐渐减弱
B.在分娩过程中，子宫收缩频率逐渐增加，强度逐渐加强
C.宫缩后子宫肌纤维不能完全恢复到原来长度
D.子宫收缩由弱到强、由强到弱，直至进入间歇期
E.正常宫缩每次开始于宫底
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答案：E
解析:(1)子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐渐减弱、变短，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩力的极性(A对)。(2)在分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大(B对)。(3)每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用(C对)。(4)正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩。临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由强到弱(退行期)，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛(D对)。(5)正常宫缩每次开始于左右两侧宫角(E错，为本题正确答案)。
备考测试练习题-06
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A1/A2型选择题
0.引起门静脉高压症的主要原因是
A.酒精性肝硬化
B.血吸虫病性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.布加征
E.肝外门静脉血栓形成
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答案：C
解析:门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝内型是最常见的病因。分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。(C对，ABDE错)
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1.门腔静脉吻合术的主要目的是
A.减少腹水形成
B.降低门静脉压力
C.消除脾功能亢进
D.改善肝功能
E.阻端侧支循环
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答案：B
解析:门腔静脉吻合术是将入肝的门静脉血分流至腔静脉，以减少门静脉血流量，从而起到降低门静脉压力的作用，为该手术最主要的目的，多用于临床各种原因导致的门脉高压症状(B对)；该手术其他目的还包括间接减少腹水形成、阻断侧支循环等，对于改善肝脏功能及消除脾功能亢进有一定效果，但均不是最主要手段(ACDE错)。
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-----下一题-----
2.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括
A.胃-脾静脉
B.前腹壁交通支
C.腹膜后交通支
D.胃底、食管下段交通支
E.直肠下端、肛管交通支
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:门静脉与腔静脉之间存在交通支，当持续门静脉高压时机体可代偿性脾功能亢进，出现肝内外分流，引起门静脉-腔静脉之间的交通支开放。胃-脾静脉不是门-腔静脉之间的交通支(A错，为本题正确答案)；门静脉与腔静脉之间的交通支包括胃底-食管下段交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支、直肠下端-肛管交通支(BCDE对)。
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-----下一题-----
3.肝后型门静脉高压症的病因包括
A.血吸虫病性肝纤维化
B.布加综合征
C.肝门区肿瘤压迫
D.肝外门静脉血栓形成
E.肝炎后肝硬化
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫等;肝后型门静高压症的原因有布加综合征、缩窄性心包炎等;肝内型是最常见的病因,分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。(B对，ACDE错)；布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、*疸、肝大，肝区有触痛，少尿。
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-----下一题-----
4.最重要的门、腔静脉交通支是
A.腹膜后交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.胃底、食管下段交通支
D.脐旁静脉与腹壁上静脉交通支
E.脐旁静脉与腹壁下静脉交通支
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:门静脉与腔静脉之间有4个交通支:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。肝硬化时，由于多种原因导致大量肝细胞变性、坏死，肝细胞纤维增生及结节形成，引起肝细胞排列紊乱，破坏门静脉毛细血管网与肝小叶窦状间隙的流通，使消化道的血液回流受阻，淤积在门静脉系统，高达一定程度，就会代偿其它回路使血液回到右心，平时很少开放的支流就会在门静脉高压下逐渐开放以缓解压力，因此就有了门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，最常见的是胃底-食管下段静脉交通支(C对ABDE错)。
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-----下一题-----
5.门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是
A.食管下端横断术
B.胃底横断术
C.食管下端胃底切除
D.胃冠状静脉血管结扎
E.脾切除加贲门周围血管离断术
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:门静脉血流主要来自肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉和胃小弯侧静脉，其中脾脏因其特有的内部结构，血流通过快，因此脾静脉供血量所占比例比较大，切除后门静脉供血量减少，压力明显下降，因此脾切除加贲门周围血管离断术对于门脉高压症的患者止血效果最好(E对ABCD错)。
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-----下一题-----
6.患者，女，58岁。患门静脉高压症多年，拟行分流术，术前禁用肥皂水灌肠，旨在避免发生
A.肠穿孔
B.肝性脑病
C.肝衰竭
D.术后感染
E.上消化道大出血
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:门体分流术后是引起肝性脑病最常见的原因，肥皂水为碱性，易导致产氨增加，诱发肝性脑病(B对ACDE错)。
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-----下一题-----
7.对门脉高压症患者食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是
A.三腔两囊管压迫
B.应用各种止痛药物
C.去甲肾上腺素加入冷盐水口服
D.输新鲜全血
E.垂体后叶加压素静脉注
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:垂体后叶素可使内脏动脉收缩从而达到止血目的，但加重肝脏缺氧。新鲜血除补充血容量外还能改善凝血机制，但不能直接使破裂静脉止血，各种止血药物仅有辅助作用。去甲肾上腺素局部应用能使血管收缩达到止血目的。故最有效的是三腔管气囊压迫，直接压迫在破裂的静脉上，达到直接止血的目的，有效率为85％~90％。(A对)
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-----下一题-----
8.门腔静脉吻合术首要的目的是
A.减少腹水形成
B.降低门静脉压力
C.消除脾功能亢进
D.改善肝功能
E.阻断侧支循环
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:分流术是通过手术吻合血管的方法，使压力较高的门静脉血液分流到压力较低的腔静脉内，以降低门静脉内压力。
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-----下一题-----
9.不属于门静脉高压侧支循环的是
A.食管下段静脉曲张
B.脐周静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.下肢静脉曲张
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:肝硬化临床上重要的侧支循环包括:(1)食管下段和胃底静脉曲张；(2)腹壁和脐周静脉曲张；(3)痔静脉扩张。
备考测试练习题04
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B1型选择题
（46-1~46-2题共用备选答案）
A.吸氧、高压氧舱疗法
B.快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等
C.使用能量合剂和甲氯芬酯(氯酯醒)，胞磷胆碱等
D.注意口腔卫生、使用抗生素等
E.立即将患者转移到空气新鲜的地方
46.抢救急性CO中*时促进脑细胞代谢的措施是
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:抢救急性CO中*时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷胆碱等。
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-----下一题-----
A1/A2型选择题
47.尿道创伤最易造成的并发症是
A.阳痿或阴茎萎缩
B.尿道狭窄
C.尿失禁
D.尿瘘
E.慢性尿道周围脓肿
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:尿道壁全层断裂可引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄。
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-----下一题-----
A3/A4型选择题
（48-1~48-3题共用题干）
患者，女，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力且视物不清，而后发生昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红，脉快，多汗，神志不清伴低热。
48.此时病人疾病的严重程度为
A.重度
B.极重度
C.中度
D.迟发性脑病
E.轻度
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答案：C
解析:略
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-----下一题-----
精华
A1/A2型选择题
49.烟碱样症状表现为肌纤维颤动，常早出现在
A.下肢
B.上肢
C.眼睑、面部
D.腹部肌肉
E.全身肌肉
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:烟碱样症状主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐。
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-----下一题-----
50.肝性脑病患者用精氨酸治疗的目的是()
A.为大脑提供能量
B.降低肠道pH值，减少氨吸收
C.增加尿酸合成，降低血氨
D.抑制大脑假神经递质合成
E.抑制肠道产尿素酶的细菌
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:精氨酸:此药可增加尿素合成而降低血氨,精氨酸呈酸性，不含Na+、K+,适用于血pH偏高及腹水的病人。
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-----下一题-----
51.急性水中*患者的治疗应该立即快速输入
A.葡萄糖
B.等渗盐水
C.低渗盐水
D.高渗盐水
E.甘露醇
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:急性水中*发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。应立即快速输入甘露醇降低颅内压。
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-----下一题-----
52.患者女性，43岁。诊断为子宫黏膜下肌瘤，主诉头晕、乏力，导致这一症状最可能的原因是
A.继发性贫血所致
B.肌瘤蒂扭转所致
C.压迫直肠所致
D.对手术的恐惧
E.心理作用
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:由于黏膜下肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内，使子宫黏膜层面积增大而致月经过多，长期月经过多可引起继发性贫血，严重者出现贫血面容、全身乏力、心慌气急等症状。
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-----下一题-----
53.女，69岁。年老体弱，患肺炎2周余。虽经4天抗感染及一般对症治疗，但病情仍未见明显好转。为防止病情恶化，应特别注意观察
A.神志变化
B.有无呼吸困难
C.心率变化
D.血白细胞变化
E.血压变化
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:通过监测血压，及时发现感染性休克。
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-----下一题-----
54.下列关于急性白血病的描述，不正确的是
A.脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者多见
B.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段
C.急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案
D.中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位
E.儿童中急性粒细胞白血病多见
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:儿童中多见急性淋巴细胞白血病，其余选项正确。
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-----下一题-----
55.慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛，首选的检查方法是
A.胸部X线摄片
B.肺功能检查
C.CT
D.磁共振成像
E.血气分析
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:胸部X线摄片是检查呼吸系统疾病的首选辅助检查方法，简单易行，费用低，患者易于接受。
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-----下一题-----
56.某纺织厂，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列不必要的措施是()
A.改坐厕为蹲厕
B.改盆浴为淋浴
C.积极治疗患者及带虫者
D.预防性使用甲硝唑
E.相互不借用浴巾
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:略
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A3/A4型选择题
（57-1~57-6题共用题干）
女，5岁。生后半年即出现全身发绀，有蹲距现象和呼吸急促，烦躁不安，抽搐发作，听诊活动后晕厥，胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第2音减弱。
57.首先考虑的临床诊断是()
A.空间隔缺损
B.病*性心肌炎
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.二尖瓣狭窄
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:患儿出现青紫，已出现蹲踞现象及缺氧发作和查体征符合法洛四联症，故选D。
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-----下一题-----
A1/A2型选择题
58.使用链霉素需要监测()
A.视力
B.听力
C.肝功能
D.血尿酸
E.辨色力
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:略
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59.抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌()
A.结核分枝杆菌
B.大肠埃希菌
C.幽门螺杆菌
D.葡萄球菌
E.肺炎链球菌
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来。萎缩性胃炎抗菌治疗针对的即为幽门螺杆菌。
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-----下一题-----
A3/A4型选择题
（60-1~60-4题共用题干）
某女，12岁，阴道流血3天，面色苍白BP12.0/18.0kPa(90/60mmHg)，子宫不大，附件正常，无外伤及性生活史。患者自觉头晕、心悸、四肢冰冷。
60.以下治疗不正确的是
A.激素调整周期
B.属正常生理现象，不需作任何处理
C.输液抗感染
D.使用止血药
E.促进排卵
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:青春期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主，本例患者有休克表现，可输液治疗，失血可使抵抗力下降，应使用抗生素预防感染。
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