看外观，高度怀疑陈旧性出血或者肠穿孔，看了患者病史资料，患者确实是十二指肠穿孔入院做了修补术的，本次标本常规及生化检测结果如下
看图形，有很多仪器不认识的有形成分存在。到底是不是细胞呢？染了个瑞姬氏染色。金*色树枝状，碎片状的我认识，是胆红素结晶，提示患者存在陈旧性出血。细长的蓝色的我也认识，是杆菌。那些小蝌蚪样的，圆形的，梭形的蓝色物质是啥呢？反正不是细胞成分，而且这么多细菌，但是没有看到炎症反应的细胞，说明什么呢？有什么样的临床意义呢？发了朋友圈请教，有同学建议染个革兰染色。于是又涂了两张白片，请萍萍同学帮忙染了个革兰染色。
除了金*色的胆红素结晶，其余全部都是革兰阴性的，有杆菌，有小蝌蚪。这些小蝌蚪应该不是杂质，是真菌吗？不像，真菌一般是革兰阳性的。会是细菌的变形吗？有个名称叫细菌的L型。把这些图片以及患者临床病史发送给我们敬爱的微生物大咖徐岷老师，徐老师很耐心地答疑解惑：这些是患者长期应用抗生素后，细菌为了自我保护进行的形态变异，菌体延伸，类似于细菌的L型，要鉴别的话可以进行培养，L型细菌培养困难。我后面又问了一个问题：“这样的变形与细菌耐药性是否有关？”徐老师的回答是无关，合适足量的抗生素对这样的细菌还是有效的。
结语：工作中有趣的事情很多，长见识的机会也很多，敬爱的老师也很多。
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