编者按：作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
门奇静脉断流术手术配合
1.适应证
(1)门脉高压症并发食管下端及胃底静脉曲张破裂出血患者,经一般止血疗法无效，出血持续、凶猛应急诊手术止血者。
(2)年老体弱，病情危重者。
(3)肝硬化，肝功能较差，不能耐受门体分流手术者。
(4)不具备实行门体分流术的技术条件，对肝功能及全身情况较好的门脉髙压并发食管胃底曲张静脉破裂出血患者，亦应行断流术。
2.手术步骤
(1)逐层进入腹腔，进行探查。
(2)经左上腹直肌切口入腹，先处理胃大弯侧血管，从胃网膜左、右动脉交汇处无血管区开始，沿胃大弯向上游离胃脾韧带，逐一游离处理胃短血管，直至胃体、胃底部完全游离。
(3)同时行脾切除术时，先结扎脾动脉，后游离脾结肠、脾肾韧带，切除脾脏后再处理胃底、胃短血管。
(4)将冑体大弯侧向右上方翻开，结扎从胰腺上缘走向胃底食管后壁的静脉支。
(5)处理小弯侧及贲门食管下端血管，注意结扎高位食管支以及食管下端周围的侧支血管。仔细止血，置引流管，清点物品，常规逐层缝合,伤口覆盖纱布包扎。
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