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联合治疗
晚期肝癌的治疗进展突飞猛进，国产、海外药物齐发力，可用药物如百花齐放，种类繁多。患者可以根据自身实际情况选择个性化治疗方案，今天小编给大家介绍E+PD1+雷利联合治疗肝癌的经典案例，希望能给大家提供治疗的新思路。注：该方案副作用会很大，请不要轻易尝试！案例
我们平台的一位肝癌患者给我们反馈了目前治疗方案后的肿瘤标志物检查报告结果，AFP为1.8ng/ml。CT结果也显示缩小了一半，疗效喜人。
经询问，患者的治疗方案为乐伐替尼+PD-1+来那度胺联合用药方案，治疗的不良反应患者可耐受。那么这种治疗方案有试验依据吗？下面小编就给大家列举这3种药物相关的临床研究和其他个案。
乐伐替尼联合派姆单抗
乐伐替尼+Keytruda这对“血管生成抑制剂+PD1抑制剂”组合在临床试验中的疗效到底如何。数据来源：年AACR会议。
临床试验方案：纳入30例HCC患者(BCLCC期21例，B期9例，亚裔23例)，乐伐替尼剂量口服12mg(＞60kg)或8mg(＜60kg)/天，Keytruda剂量是mg(静脉用药，3周一次)。临床疗效：研究者和独立评估委员会采用mRECIST标准评价的完全缓解(CR)率分别为3.3%和10.0%，部分缓解(PR)率分别为40.0%和50.0%。研究者评估的已确认的客观缓解率(ORR)为36.7%，独立评估委员会评估的已确认的ORR为50%。疾病控制率(DCR)分别为96.7%和93.3%；中位无进展生存期(PFS)为9.7月，中位总生存期(OS)为14.6月，6个月生存率和12个月生存率分别为83.3%和59.8%。来那度胺联合索拉非尼
研究为I期开放标签剂量递增3+3模型的临床研究，主要目的为剂量探索和安全性研究。主要纳入标准为ChildPugh肝功能评级为A，之前未接受过系统治疗。索拉非尼的起始剂量为mgbid，来那度胺起始剂量为15mgqd并按照5mg进行每一个队列的剂量递增。
5名患者入组，最后结果比较尴尬，所有患者均停止研究，4人因为疾病进展，1人因为自己主观意愿。确诊的最佳反应是PD。无进展生存期中位数为1.0个月(0.9-2.8个月)，总体中位数为5.9个月(3.68-23.4个月)。
来那度胺联合乐伐替尼
乐法替尼（E）相信许多对肝癌领域有所关心的朋友们都略知一二，年ASCO年会上报道了该药一线头对头比较索拉非尼治疗晚期HCC的疗效和安全性的数据，乐法替尼有效率ORR是索拉非尼2倍多（24.1%vs9.2%），mPFS明显优于索拉非尼（7.4vs3.7个月），并且整体不良反应两药类似。那么来那度胺和索拉非尼的联合究竟是怎样？我们可以了解一下这一例个案（个案表现为极大的个体差异性，不能够作为绝对的参照标准，仅为一个思路）。（案例来源网络）患者中年男性，由于肝区疼痛一个多月就诊。后经影像学检查显示门静脉癌栓，右肝有巨大肿瘤并有少量出血，病灶体积为12.4cm×13.3cm×19cm。病人由于病情严重无条件手术放疗，因此只能通过靶向药来缓解病情，方案为E联合来那度胺。初期患者全身疼痛症状加重，添加中医治疗。年1月9日，病人开始把E加大了剂量，增加到15毫克。靶向联合药物治疗3个月后，即.3，医院复查，结果显示肝部肿瘤缩小三分之一肝功正常，甲胎正常。年8月再次去复查，肿瘤缩小一半（见下图CT对照结果），各项化验基本正常，化验指标显示有了超强免疫力。复查回来后继续使用E和来那度胺、中药来治疗。年12月末，病人再次去北京复查时，原发肿瘤病灶已沒有活性，为防止复发，病人一直使用E和来那度胺两药联合，配合中药调理来治疗疾病。这名病人靶向治疗到现在已经20多个月，肝部肿瘤病灶完全坏死，目前身体状态良好。
展望
乐伐替尼+PD-1+来那度胺联合治疗肝癌的案例固然值得借鉴，目前也有很多其他的疗效不错的治疗方案可以供大家参考，以下给大家列举几篇肝癌治疗方案的文章：病例1
病例2
病例3
病例4
病例5
病例6
病例7
病例8
。
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