特发性门脉高压

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TUhjnbcbe - 2021/1/22 11:08:00
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1、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?为什么?

尿潴留一次导尿不能超过1,毫升。因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱。另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。

2、昏迷病人容易发生哪些合并症?

昏迷病人容易发生:

(1)褥疮;

(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;

(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;

(4)口腔炎。

3、为病人选择正确卧位的目的是什么?

选择正确卧位的目的是使病人:

(1)感到舒适,减少疲劳;

(2)减轻某些疾病的症状;

(3)有利于病人的检查,治疗及手术。

4、搬运内脏出血的病人应注意什么?

内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等。内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运。

(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息。

(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。

(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。

(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液

5、青霉素过敏反应的原因是什么?

过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应。

6、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么?

要点是要迅速及时,就地抢救。

(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入。

(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5到1毫升,小儿酌减。如症状不缓解,可每20到30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松到毫克加入5%到10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25——50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

(4)针刺疗法:如取人中,内关等部位。

(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。

(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。

(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5到1毫克。

在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。

7、怎样预防青霉素过敏反应?

(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验。

(2)过敏试验阳性者禁用。

(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属。

(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验。

(5)青霉素溶液应现用现配。

8、什么是甲亢危象及护理?

甲亢患者出现高热(体温40℃以上),心率到次/分,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷等症状。如出现甲亢危象应及时报告医生。

护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察T,P,R,BP的变化,高热时应降温,血压下降者给予升压,并注意出入量的记录。

9、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救?

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤。其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化。如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的抢救措施,对症治疗。并注意有无并发症的发生,如心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染及其他异常变化。如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿瘤部位。

10、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么?

使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时份量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化,脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖。如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白,脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液。

14、什么叫DIC?应用肝素治疗应注意什么?

主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合征,称为DIC.肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时要注意观察凝血酶原时间,超过30秒不凝血时应停药。

12、急性白血病的临床症状?

起病急骤,有发热,贫血,出血倾向及消瘦症状。部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现乏力,咽喉疼痛,纳差,面*,轻度鼻衄及牙龈出血等。

13、什么叫应激性溃疡?

应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精中*等多种原因所引起。其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关,应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克,多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部。

14、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些?

①溃疡病;

②急性胃粘膜病变;

③食管静脉曲张;

④胃贲门食道粘膜撕裂综合征;

⑤胃癌;

⑥其他(包括诊断不明)。

15、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作?

由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作。

16、肝昏迷的治疗原则?

卧床休息,增加营养,给予高糖,高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素。

17、肝硬化为什么会引起呕血?

当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。

18、何谓肺性脑病?

肺性脑病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍,血气分析二氧化碳分压(PaCO2)9.8KPa,PH值7.35为肺性脑病。

19、何谓呼吸衰竭?

呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。

20、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理?

(1)立即排出气体,减低胸腔压力:穿刺排气或闭式引流。

(2)经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺。

(3)控制肺内感染。

(4)对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等。

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