为什么对肝硬化患者,医生都会建议做个胃镜 - 特发性门脉高压

TUhjnbcbe - 2021/2/6 4:46:00

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*先生，55岁，山东聊城人。有近20年的乙肝病史，由于对病情缺乏科学认识，直到5年前才开始服用恩替卡韦抗病*治疗，半年前复查时已发展成肝硬化中期。最近复查，肝病科医生建议他再到消化科做个胃镜检查一下，评估一下食管胃底静脉曲张的程度，*先生一是怕花钱，二是怕受罪，就把做胃镜的事搁置起来。结果最近频繁出现柏油样黑便，才意识到问题的严重性，医院经胃镜检查发现是消化道静脉出血引起的，并在胃镜下完成静脉曲张套扎治疗，暂时止住了出血。接下来还要通过系统治疗软肝缩脾，降门脉高压，避免再次出血的发生。

肝硬化为什么引起消化道出血

　　肝硬化后，食管、胃底及整个消化系统的静脉回流入肝都受阻变缓，表现为胃肠道淤血，继而出现胃痛、食欲差等胃肠道不适的症状。如果肝病继续发展下去，胃肠回流的静脉就会膨胀曲张，以胃底和食管静脉曲张最为常见。当静脉压力到一定程度就会引起出血。肝硬化后那些曲张的食管胃底静脉平时看似没有问题，但极易因各种诱因(如吃过硬食物、过度劳累、用力负重甚至用力排便)而破裂，导致上消化道大出血，危及生命。

肝硬化患者必须要做个胃镜检查

　　面对肝硬化患者，肝病医生都会建议做个胃镜，看一下食道胃底的静脉是否存在曲张的问题，因为上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，是肝硬化患者引起突发死亡的主要原因，而胃镜能判断和评估上消化道出血的风险。有肝硬化的患者可先通过胃镜，来评估食管胃底静脉曲张的情况以及出血的风险，再决定是否做进一步的治疗。
　　假如食管胃底静脉曲张明显，或者已经有出血，医生可内镜下实施微创治疗(包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射)止血，以达到消除胃底及食管的静脉曲张。
　　因此，做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。同时胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济的手段，希望肝硬化患者对胃镜检查都能引起重视。

特别备注

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