特发性门脉高压

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 1:59:00

日前,有一位79岁男性患者,慕医院,在来医院花费20余万元治疗下肢溃疡疾病,未见好转。由于近期发热、寒战、黑便不止经急诊转入我院外二科。

(温馨提示:以下图片如引起不适,敬请谅解。)

治疗前

入院诊断多达9项:1.右下肢溃疡并感染;2.肝硬化失代偿期门静脉高压并脾功能亢进肝肾功能不全;3、消化道出血血凝异常轻度贫血*疸低蛋白血症胸腔积液腹腔积液;4.低钾血症;5.心力衰竭;6.臀部压疮;7.左侧腹股沟斜疝;8.左股骨胫骨折内固定术后状态;9.恶病质。

患者精神差,多项检查指标危急值,高体温并心衰等一系列疾病,患者生命危在旦夕。

做身体检查时,患者身体消瘦、面色饥*,表情痛苦,双侧骶尾部可见3.5cm*4cmⅡ期压疮,双下肢小腿色素沉着,皮肤增厚,右足踝可见多处创面,大者16cm*14cm,创面肉芽水肿,表面淡*色分泌物渗出,足背创面近足趾端有坏死组织及浓苔,坏死组织内可见肌腱,创面负压瓶内引流出暗红色血性液体约ml。

治疗中

经多学科会诊后,医生给予药物抗感染,保肝降酶,并加强营养及能量支持,给予白蛋白纠正低蛋白血症,预防消化道大出血等一系列治疗手段。

患者情况稍稳定后,经过术前讨论送入手术室彻底清创,持续负压吸引,抗感染,保肝护胃,纠正电解质平衡,营养支持,中医温补肾阳治疗及精心细致的护理,患者的创面肉芽生长良好,经检验可以植皮了。

术中取下的皮薄如蝉翼术后创面换药,术后几周后局部植皮成活,又经过多次中药换药,配合营养支持治疗,创面渐渐的变小了。

目前患者已能下床自行活动。

看到患者恢复这么快,溃疡也好了,还能走路。其家属不禁感叹,就医确实不能盲目迷信。真没想到在家乡驻马店竟然有治医院,医院还有这么专业的科室和医护,真应该为他们点赞!

医院外二科医护团队

总编/吕洪范主编/李亚编辑/姚娜

院训:厚德博学传承创新

TUhjnbcbe - 2021/2/14 1:59:00

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如果您测量准确的话,那,现在要考虑2级高血压。

我们简单看看血压分级

虽然您的高压还在以内,但低压已经属于2级高血压,那么我们要诊断2级高血压。

现在怎么办呢?

第一、去医院排除继发性高血压。

第二、如果不是继发性高血压,马上起的降压计划:

1、首先戒烟,戒酒,严格控制饮食:低盐低脂低糖,避免熬夜,控制体重,减少压力。

2、选择什么降压药:

这种以低压为主的高血压多见于年轻人,目前所有的降压药没有专门降低压或专门降高压的,所有的降压对高压低压一起降。

但据我们临床观察,沙坦或盐酸阿罗洛尔对于低压高的效果更明显,您可以在监测血压的基础上试试看。

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