外科
门静脉高压症
今日测试答案解析
1.门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的A.由食道、胃底静脉入奇静脉B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉C.腹膜后门、体静脉分支相吻合D.由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支D胃底、食管下段交通支由食道、胃底静脉入奇静脉。直肠下端、肛管交通支由直肠上静脉入直肠下静脉。前腹壁交通支由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉。腹膜后交通支是在腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。腰静脉并不是门静脉系统的静脉。2.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的A.脾肿大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍C门静脉高压症是由于多种原因引起门静脉血流受阻、血液淤滞而形成。主要病因是肝炎后肝硬化，肝窦和窦后的阻塞使门静脉的血流受阻，门静脉压力也就随之增高。所以门静脉高压症的病理变化中并没有肝静脉淤积，另外即使有肝静脉淤血，也不会直接造成急性大出血。3.下列除哪一条外均为门脉高压症最重要的临床表现A.外周静脉压升高B.腹壁静脉扩张C.腹水D.食管静脉曲张A门脉高压症最重要的临床表现包括脾肿大、食管静脉曲张、腹水及腹壁静脉扩张。通常，门脉高压症时外周静脉压不升高，这是因为门静脉系统与外周静脉所属的体循环系统是两个不同的循环系统，门脉压力升高通常并无外周静脉压的升高。4.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染D.防治食管胃底静脉破裂出血D无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。5.关于三腔管压迫止血正确的是A.患者侧卧或头部侧转B.一般每放置24小时放空气囊1次C.拔管前应观察2小时D.放置时间不宜持续超过5~7天A使用三腔管压迫止血时应注意：（1）病人侧卧或头部侧转，以利唾液吐出，以免发生吸入性肺炎；（2）使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；（3）该管放置时间不宜过长，一般每隔十二小时应将气囊放空10~20分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管底粘膜太久而形成溃疡；（4）一般压迫不应超过72小时，以防止食管、胃底粘膜坏死。止血后观察24小时后可拔管。6.门静脉高压症的治疗，错误的是A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗可选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗C门脉高压症，内镜下食管曲张静脉表面有“红色征”，为预防首次大出血，可考虑手术，而不是蓝色征。7.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉C记忆题，可以这样记：冠短后下（胃冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、膈下静脉）。8.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是A.腹腔穿刺抽液B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术D.肝移植D肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植；因为其可以使门静脉系统血流动力学恢复正常。目前肝内门体分流术（TIPS）主要适应症是药物、内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂出血病人。9.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生B肝硬化门静脉高压病人合并腹水时，肝功能往往减退严重，手术能进一步加重肝功能的负担，因此血中醛固酮、抗利尿激素的浓度很高，大量补充水和钠盐会造成水钠潴留，加重腹水并可产生水中*。10.门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时，最容易发生的并发症A.血氨升高，肝昏迷B.急性呼吸困难综合征C.失血性休克D.急性肾功能衰竭AC由于食管静脉破裂大出血，可引起肝功能严重缺氧，容易导致肝昏迷。可因出血量过多而产生失血性休克。肾衰及呼吸困难综合征不是常发生的并发症，只有病人非常衰竭时或休克的晚期才易发生。