一名27岁的年轻女士陈某，发生呕血事件病情紧急，家属高度紧张，来我院急诊后完善胃镜检查提示食管胃底静脉曲张破裂出血，这种疾病多见于肝硬化的病人，CT检查提示该患者无明显肝硬化表现，门静脉增粗，食管及胃底静脉明显曲张，门静脉血栓形成。结合患者所述既往发现脾大，考虑该年轻患者是属于肝前性的门静脉高压所致食管胃底静脉曲张。
肝脏就好比一座湖，对维持环境稳定起到重要作用，湖水有进有出，当下游河流保持固定速度泄流时，一旦上游水流增加则会提高湖水水位，当水位高至一定程度则可能导致薄弱的上游河流堤坝破溃，这位女士就是类似的状况，巨大的脾脏导致进入肝脏的血流大量增加，引起门静脉压力升高，相对薄弱的食管胃底静脉曲张破裂出血，甚至因血流淤积导致门静脉血栓形成，而门静脉血栓加重则会导致胃肠血流无法回流，甚至胃肠道淤血坏死。
门静脉血栓及曲张静脉针对这种情况请血液科针对脾脏增大原因协助分析，并行骨髓穿刺未见明确原因，无法轻易行脾脏切除治疗，既然上游血流无法减少，那增加下游泄流量才能保持平衡，针对陈某的病情做TIPS手术就成为最优选择。
TIPS(经颈静脉门体分流术)是门静脉高压的一种补救性措施，这是通过介入方法实现的一种微创技术，通过颈部静脉进入专用装置，把与门静脉不相连通的肝静脉或下腔静脉使用支架打通实现分流，分流之后门静脉压力就会明显降低，降低消化道出血风险，出血病情稳定后通过抗凝治疗缓解门静脉血栓。
TIPS术中证实门静脉高压、静脉曲张、门静脉血栓
栓塞曲张静脉、建立有效分流道
针对这种情况请血液科针对脾脏增大原因协助分析，并行骨髓穿刺未见明确原因，无法轻易行脾脏切除治疗，既然上游血流无法减少，那增加下游泄流量才能保持平衡，针对陈某的病情做TIPS手术就成为最优选择。
TIPS(经颈静脉门体分流术)是门静脉高压的一种补救性措施，这是通过介入方法实现的一种微创技术，利用CT评估确定门静脉在肝内的走行，通过颈部静脉进入专用装置，把与门静脉不相连通的肝静脉或下腔静脉使用支架打通实现分流，分流之后门静脉压力就会明显降低，同时栓塞出血的食管胃底静脉，降低消化道出血风险，出血病情稳定后通过抗凝治疗缓解门静脉血栓。
陈女士经过TIPS手术后再未发生出血情况，且通过抗凝治疗门静脉血栓已经减少，获益颇多。
目前国外指南及我国的专家均认识到TIPS对治疗急性门静脉高压胃肠静脉破裂出血的重要性，并肯定了其应用地位。对于存在高风险治疗失败的患者，在药物和内镜治疗控制出血后即应及早行TIPS治疗。对于患者的及时救治和尽早康复，TIPS无疑是很好的选择。
钻石湾院区介入中心将会用精湛的医术和充满温度的服务，给更多患者带来福音。
文字、图片/张雪松
校审/侯*郎诗琪
编辑/刘晓琳
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