你知道吗？
每年5%肝硬化患者会出现食管静脉曲张，
其中1/3会发展为静脉曲张破裂出血，
一旦发生静脉曲张出血，
患者近期死亡率可达20%。
如果你是肝硬化患者
并出现食管胃静脉曲张出血或顽固性腹水
TIPS介入治疗是你的上佳选择
什么是TIPS介入治疗？是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学疗法。它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间金属支架建立起人工分流通道，使部分门脉内血经人工建立的通道直接流入肝静脉回流心脏，从而降低门脉压力、减少或消除门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血、腹水等症状。
其主要适应症1、食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者。
2、中-度食管、胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者。
3、门脉高压所致的顽固性腹水，难治性腹水如肾功能尚可,TIPS后可获90%的疗效
4、肝硬化并发肾功能不良者。
5、门脉高压合并脾功能亢进
6、Budd-Chiarri综合症
近两年来，医院临床重点专科，医院放射影像科成功完成多例介入新技术TIPS。
经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugularintrahepaticportosystemstent-shunt--TIPS）被誉为介入手术的明珠，主要用于治疗肝硬化门脉高压所致的消化道出血、顽固性腹水、脾功能亢进等，治疗效果佳，但难度大，技术水平要求较高。这类患者多因肝炎肝硬化所致门脉高压，多次消化道呕血，或大量顽固性腹水，严重威胁患者生命。
医院放射影像科介入团队通过高超介入技术精心为他们施行了TIPS手术，术后患者呕血停止，腹水消失，精神好转。
并发症及术后注意事项：
1.颈部穿刺点血肿:压迫不当或穿刺颈静脉时损伤颈动脉所致，一般勿须特殊处理，现多提倡在B超引导下行颈静脉穿刺。
2.肝内胆管损伤或形成门脉胆道瘘:此种情况发生可导致支撑架早期闭塞。
3.支架管狭窄及闭塞:术后6h内抗治疗可减少血小板凝集，对防止早期栓塞以后导致狭窄闭塞很重要。
4.肝性脑病:为TIPS最重要的并发症。文献报道选择性门-体静脉分流术，肝性脑病发生率为20%左右，非选择性分流术高达50%。TIPS类似选择性门一体静脉分流术，其肝脑病的发生与患者术前肝功能状态、肝血流动力学以及TIPS口径大小有关，与患者的年龄似乎关系不大。目前的临床资料尚不能说明TIPS对肝性脑病的确切影响，但TIPS术后肝性脑病发生率相对较低，则为绝大多数文献所肯定。
仁和和名医讲堂放射科主任*从事医学影像专业医疗和教学工作30余年，具有较高的普通X线、CT、MRI、DSA等影像诊断水平和介入治疗经验，带领全科人员将三峡大学医院放射影像科创建为宜昌市市级甲类临床重点专科。编辑：田迪
审核：刘璐杨澄