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“手术非常成功！”这是术者最爱说，患者家属最爱听的一句话。每当说出这句话，就意味着一名患者得到妥善救治。近日，我医院消化科运用经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）成功挽救了一例肝硬化合并上消化道出血患者，经短期随访，疗效显著。
患者中年男性，因急性呕血1天入院。诊断为急性上消化道出血、失血性休克、乙肝后肝硬化失代偿期，门脉高压症。患者曾多次因食管胃底静脉曲张破裂出血行胃镜下止血治疗。此次患者入院后大量呕血，量达ml，血红蛋白低至32g/L,血压降至52/30mmHg,生命垂危。经院内多学科会诊，认为再次行胃镜下止血治疗较困难，符合TIPSS介入手术适应证。我院已具备开展颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）的条件，从源头上治疗该疾病，降低门脉压力，栓塞曲张破裂的血管。在医院介入科李臻教授指导下，我院消化科主任高福音带领消化科医师路婷、姚明明共同为患者行TIPSS术，手术历时90分钟，顺利止血，并进行了分流，降低了再次出血的可能性，患者转危为安。术后经严密随访，患者生存质量得到明显改善，无肝性脑病及再出血发生，多普勒超声显示分流道通畅。
门脉左支穿刺造影可见粗大曲张静脉球囊扩张分流道准确置入支架后栓塞曲张静脉曲张静脉闭塞，支架通畅术后2月，多普勒超声提示分流道通畅此技术的开展，标志着我院介入诊疗水平再上台阶！为广大肝硬化门脉高压症患者提供了积极有效的治疗技术和治疗选择。
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高难度四级手术TIPSS的科学原理导致肝硬化的原因包括病*性（乙肝、丙肝）、酒精性、药物性（含吡咯烷生物碱的中药）、自身免疫性，在我国以病*性肝硬化最为常见。肝硬化可导致门静脉高压，进而食道胃底静脉曲张致上消化道出血。
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶险，内科保守治疗效果不理想，而外科手术难度较大，患者死亡率较高，TIPSS手术是一种介入微创手术，这种手术既能解决立即栓塞出血血管达到止血的目的，又能降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力，是一个治标又治本的治疗方案，效果仅次于绝大多数患者无法企及的肝脏移植。
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是借助介入器材，利用外科分流术的基本原理，经颈静脉入路插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉系区域的压力显著降低。此技术极大地降低了门脉高压导致出血等风险，同时对顽固性腹水和肝性胸水等的治疗优势明显，并且手术时间短、安全微创，风险小。
学科带头人/高福音高福音，消化科主任医师，科主任，山西省消化内镜质控委员会委员山西省医师协会肝病医师分会委员，阳泉市医学会消化内科、消化内镜副主任委员，擅长消化道疾病诊疗；内镜下食管胃底静脉曲张硬化、套扎治疗术；消化道早癌内镜治疗；消化道支架植入术；ERCP、胆管内镜取石术、胰胆管支架术；消化道大出血、消化道肿瘤的血管内介入治疗。
医院消化科目前可开展技术一、血管内介入治疗：
（1）消化道恶性肿瘤血管内化疗药物灌注（TAI）及化疗栓塞（TACE）：如食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌
（2）良性肿瘤血管内栓塞（TAE）：肝血管瘤
（3）灭能治疗：脾动脉栓塞治疗脾功能亢进。
（4）出血性病变的血管内栓塞：溃疡性消化道大出血、门脉高压性消化道大出血、呼吸道大咯血、妇科大出血，创伤性出血等。
二、非血管内介入治疗：
（1）阻塞性*疸（胆道梗阻）：内窥镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、胆道支架置入术、胆道放射性粒子植入、胆道活检术等。
（2）消化道梗阻或瘘：空肠营养管置入术、肠梗阻导管置入术、食管支架置入术、十二指肠支架置入术、结肠支架置入术等。
（3）气道狭窄：气道支架置入术。
三、实体肿瘤粒子植入术、门脉癌栓粒子植入术
四、多学科会诊针对晚期恶性肿瘤的血管内介入治疗：肺癌、纵膈肿瘤、肾癌、宫颈癌等。
联系人：高福音，路婷，李静
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