病*性肝炎是一项世界性公共卫生挑战,在第六十九届世界卫生大会上,世界卫生组织(WHO)确定了年消除病*性肝炎作为重大公共卫生威胁的总体目标。我国约有万例丙型肝炎(简称丙肝)患者,是全球丙肝患者数量最多的国家,要实现WHO年消除丙肝的愿景任务艰巨。但是,欣然看到战斗在在我国丙肝防治第一线的广大医务工作者为了“消除丙肝”这一终极目标,开展了丙肝义诊下基层等一系列特色公益举措,取得了良好成效。
为此,中国医学论坛报社特别策划“消除丙肝?最美医声”专题活动,将在全国范围内征集优秀科室及公益项目活动,以推广“消除丙肝”理念及优秀实践经验,供广大读者借鉴。山东大学医院建于年,是山东省集医疗、教学、科研于一医院,医院肝病诊疗中心主任李强教授一起,一睹山东大学医院的风采。
医院概况医院始建于年,是山东省集医疗、教学、科研为一医院,也是山医院、国家药物临床试验机构、国家中医药防治传染病重点研究室、卫生部肝炎防治健康教育计划实施基地和山东省的感染病质量控制中心。
医院召开山东省感染性疾病质控会议
目前,医院设有肝病研究所、肝病介入治疗中心、脂肪性肝病诊疗中心、重肝血液净化中心、济南市传染病病原学重点实验室等,承担着三十多种法定传染病的诊治及新发突发传染病的救治任务。其中,医院的肝病和传染病专业被评为山东省医药卫生重点专业,重症肝炎专业被评为济南市医药卫生重点专业,中西医结合肝病专业被评为济南市重点中医专科。
此外,医院的发展目标也是“医、教、研”协同发展,因此,医院自建立以来一直医院,同时也是山东大学传染病教研室所在地,承担了本科、硕士及博士的培养工作。
医院特色医院的分为肝病诊疗中心及传染病诊疗中心。
对于肝病诊疗,医院为患者提供了院前、院中、院后的全程综合管理服务。
在院前,通过健康教育讲座、义诊、宣传教育等形式提高公众对肝病的认知水平,医院展开合作,加强对传染病高危人群的筛查。对于突发急重症传染病患者,医院与急救中心开展合作,能够做到无缝衔接,使患者能够得到更好的救治。
爱肝日义诊
院中的服务特色主要体现在以下几个方面。第一,重视传染病产科病房母婴阻断的工作。第二,医院将肝病科亚专科进行细分,设有病*性肝炎科、非传染病肝病科、肝硬化科、重症肝病科等,每一个亚专科都有相对专业的医生来开展诊疗工作。其中,肝硬化科不仅能够开展TIPS及内镜治疗,还能针对患者门脉压的情况,进一步评估肝硬化状态。医院的一大特色科室,开展人工肝技术已有20多年,积累了大量的经验与患者数据。在此方面,医院仍在持续不断地开展新技术、新疗法,以期能不断提高对重症肝病的诊疗水平,为患者带来更好的预后。
医院开展门脉高压TIPS治疗技术
人工肝治疗技术
在院后工作方面,医院开展了慢病随访,已经积累了较多好的数据。另外,随着新院区的建设,医院会继续完善数据平台的建设,加强对平台及数据的长期管理,杜绝数据“孤岛”,从而能够利用这些数据开展更多深入的科研工作,为临床带来更多的有益提示。
除了在学术领域深入钻研外,山东大学医院也积极开展学术交流与合作,医院协会、山东省医疗质量控制中心主办,山东大学医院承办的中国肝病学发展论坛至今已成功举办十六届,很好地促进了我国肝病领域学术交流与发展。
第十六届中国肝病学发展论坛现场盛况
李强教授在会议做报告
病*性肝炎防治工作在乙肝防治方面,医院早期即开展了拉米夫定的抗乙肝病*治疗工作,但是由于这种治疗方式容易产生耐药,对此,临床研究团队进行了一些关于乙肝病*耐药机制、病*变异等的相关研究。随着抗病*药物的不断发展,疗效不断改善,年医院开始了关于乙肝表面抗原转移、功能性治愈、肝衰竭的早期预测、预后因素及肝癌的早期筛查等方面的研究。目前,医院也参加了中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目”,以进一步深化开展乙肝治疗的工作,探索慢乙肝临床治愈路径,造福更多患者。
在丙肝筛查与防治方面,医院也开展了数项工作,包括与山东大学医药卫生管理学院合作开展“丙肝门诊按病种付费支付方式改革”研究;针对丙肝治疗DAA时代的特点,制定丙肝门诊临床路径,开展丙肝患者相关治疗方式经济负担调查等。事实上,早在10余年前,医院即开设了丙肝门诊,同时还与济南市血站合作进行了丙肝的筛查及后续的规范化诊疗。
在未来,李强教授团队希望能够在丙肝的自然史方面开展进一步研究,在此之前,其团队已经开展过一些相关研究,但随着时代的变迁,数据还需要更新。同时,对于丙肝患者,尤其是合并肝硬化的丙肝患者的预后情况尚不明确,同样值得进一步研究。
医院未来发展方向:大专科、强综合对于未来发展,医院希望在做好“感染大专科”的基础上,朝着“强综合”的战略目标不断迈进。
首先,要强调日常诊疗的分级诊疗制度。医院是山东省感染病质量控制中心、山东省感染性疾病联盟主委单位,要医院的合作,积极开展远程会诊等方式,保障危重疑难杂症的转诊和治疗。
其次,在肝病的治疗方面,医院计划开展门脉高压门诊,目的是进一步评估肝硬化门脉压的水平,从而强调疾病的预防,增加临床救治率。同时在患者治疗方式的选择上,希望通过细化亚专科分组,加强科室协同工作的方式,能够予以患者最合适的治疗方案。
医院发展方面,随着新院区的建设,医院希望能够建设高水平实验室,与国外开展深度的学术合作;同时加强中心实验室、微生物微生态实验室、生物样本库、慢病随访系统等的规范管理,医院科研水平。
新院区效果图
编辑整理|中国医学论坛报寒林
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