伴随着天气逐渐转凉，肝硬化患者上消化道出血的几率有所增加，主要表现为呕血和黑便，严重者出现血压下降、昏迷，危及生命。
为什么冬季容易出血？首先，肝硬化患者抵抗力低下，在冬季极易发生上呼吸道感染。上呼吸道感染病灶，如副鼻窦炎、气管炎等处的病菌及其分泌的*素，可随唾液或痰液等分泌物进入食管、胃内，细菌、病*及其*素对消化道的刺激，在存在溃疡、静脉曲张等原有病变的基础上加重病情而导致出血。
另外，由于气候寒冷，人们大多喜食热食，如果进食辛辣火热的食物较多，如火锅，就会对已有病变的消化道极为不利，从而导致上消化道出血的发生。
应该如何预防？肝硬化患者除了要积极治疗原发病外，平时要注意防寒保暖，尤其在气温突变的时候，严防上呼吸道感染。生病后要在专业医师指导下用药，尽量少用或不用对胃有刺激的药物，如果必须使用，应该增加保护胃黏膜的药物。
饮食上要按时就餐，饥饱有时，寒温适度。食物以易消化、营养丰富及少渣滓为宜，烹调上细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果，戒烟、酒，禁食辛辣、香燥、油煎的食物。并注意调节情绪，保持心情愉快。
发生出血怎么办？由于肝硬化合并上消化道出血病情急、变化快，严重者危及生命。因此，肝硬化患者在家中突然呕血应立即采取急救措施，控制出血量和出血速度，防止病人因出血量过大短期内进入休克状态。
病人及家属应做好以下几方面：1.病人应取出枕头水平侧卧位，保持呼吸道通畅，防止血液或血块流入呼吸道使病人窒息。2.安慰好病人，尽量使其放松和平静，避免因紧张增加静脉内压力，加快出血速度及出血量。3.及时拨打医院抢救，密切观察患者意识、呼吸、脉搏情况。4.如果是多次出血患者，家中可以自备一些必要的止血药物。5.禁止进食，禁饮温热水，不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。
如何进行止血治疗？我院三种内镜诊疗方法止血效果显著：
1、食管胃静脉曲张硬化剂治疗：内镜下向正在出血的曲张静脉内注射硬化剂，使局部血管壁挛缩，促进血栓形成，加速止血，预防再出血。
适应症：急性食管静脉曲张破裂出血或有出血史患者，外科手术后再发者以及不适合手术治疗者。
禁忌症：肝性脑病2期以上，伴有严重的肝肾功能障碍、大量腹水、重度*疽者。
2、食管胃静脉曲张套扎治疗：内镜前端安装专业套扎装置，对食管胃静脉曲张进行结扎，止血立竿见影，结扎后的血管逐渐闭塞，彻底防止再出血。
适应症：急性食管静脉曲张破裂出血或有出血史患者，外科手术后再发者以及不适合手术治疗者。
禁忌症：胃底静脉曲张；伴有严重的肝肾功能障碍，大量腹水、*疽以及最近多次硬化治疗者；曲张静脉细小或过分粗大者；重度门脉高压性胃病者。
3、胃底静脉曲张组织胶治疗术：对胃底静脉曲张的患者，采用胃镜下血管内注射组织胶的方法，组织胶进入血管后变成固态，彻底填充并堵塞静脉腔，闭塞胃底静脉曲张，即刻止血和防止再出血。
适应症：急性食管胃静脉曲张破裂出血者；胃静脉曲张二级预防者。
禁忌症：食管静脉曲张一、二级预防治疗者。
术后健康指导：1、饮食指导：患者在出血后恢复期应进食易消化、无刺激的营养食物。禁食油煎、油炸食物以及韭菜、豆芽、火腿、饺子、年糕、烙饼等。胃镜下治疗套扎点多或多发出血灶的患者原则上禁食48小时，之后逐步进食流食、半流食及软食，避免结扎后过早进食粗硬食物。
2、活动指导：患者在胃镜下治疗术后要严格卧床休息72小时，避免早期活动，术后1周可由家属协助生活护理，术后2周内避免剧烈活动以及呕吐、咳嗽、打喷嚏、便秘过度用力等。
3、复查指导：原则上胃镜硬化治疗患者1周后复查，套扎治疗患者2周后复查，组织胶治疗患者5—7周后复查（具体情况根据病情决定）。患者出院后要严格按照医嘱1个月、2个月、6个月、1年的顺序复查胃镜。
4、生活指导：术后患者生活起居要有规律，劳逸结合，避免长期精神紧张，过度劳累。如果出现头晕、心悸、呕血、黑便及上腹部不适时，要立即卧床休息，及时就诊。
END文陈茜张雅楠
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