特发性门脉高压

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TUhjnbcbe - 2021/4/4 23:07:00

发丘印,摸金符,搬山卸岭寻龙诀,众所周知这是对分金定穴,倒斗摸金之人的描述,而在医院也有这样一群“摸金校尉”。但他们不“下湖扫仓”,只运用自己的技术为患者“翻膛出货”。

病情复杂异常出血危及生命

近期,在医院就出现了这么一例充满“传奇”色彩的病例。为什么说传奇呢?是因为患者治疗过程太过坎坷,分分钟可以出一本小说了。如果你不信?那就一起往下看看吧!

血液科收治了有一位八十有余的老人,这位老人入院后的病情发展之复杂多变,实属罕见。患者因骨髓增生异常综合征入院,血液科梁英民副院长、张蓉主任的积极治疗下,患者病情得到有效控制。但患者却出现消化道出血的症状,确诊发现结肠粘膜下血管自发性出血。介入科吕良山副院长也为患者进行结肠血管造影,对一些畸形血管进行了介入栓塞,但是效果不佳,患者再次发生出血状况,出血量达一千多毫升,生命岌岌可危。

抉择时刻勇气与责任当先行

怎么办?手术难度虽然高,但不放手一搏,患者就会有生命危险!

医者行医,必须凭着一股责任与勇气。在高风险手术面前,需要担当,需要患者及家属的信任,更需要一点破釜沉舟的精神。面对患者病情的紧迫性,和家属积极协商后,马庆久院长和普外科周亮主任决定行全结肠切除术,术中并进行结肠镜协诊。

结肠总共分为四部分,包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。常规的结肠切除术多为切除部分结肠,而全结肠切除术则是在术中切除全部结肠部位切除总长约为1.2米-1.5米。

整个结肠切除无疑是一个高难度的手术挑战。

同时患者体型肥胖,BMI指数高达35(属于过度肥胖标准),腹部脂肪较多,再加上患者已年过八十,患有糖尿病且日常血糖控制不佳,手术后恢复能力较差,传统的“考古式”开腹手术切口长达25-30厘米,术后并发症的发生风险较高。这时候“盗墓式”微创手术暨腹腔镜手术,就更适宜患者情况。

术后1天下床患者恢复良好

经过积极准备,术中消化科宋瑛副院长“分金定穴”用肠镜明确了多处出血部位,普外科周亮主任“摸金倒斗”,采用腹腔镜对患者实施了全结肠切除术。

手术用时仅4小时,腹部最长创口仅4厘米,术中出血量仅50毫升,一个个冰冷却温暖的数字满载着医者仁心。

术后第一天患者下床活动,目前患者恢复良好,未再出现出血。老人激动的说:“这么大一个手术,第二天我就能下床了,真好。”

面对患者花儿般笑脸。作为“摸金校尉”之一的周亮主任也倍感这次“倒斗摸金”太有成就感了。

不断探索腹腔镜手术常态化

医院普外科为陕西省特色专科,一直致力于腹腔镜技术的推广及应用,目前科室腹腔镜技术已经涵盖本专业90%以上病种,且近3年来腹腔镜手术占比已达到全科手术例数的70%以上。此次双镜联合下的全结肠切除这一高难度手术的成功开展,标志我院微创外科水平再上新台阶,通过不断探索,大步向微创领域迈进,以更新的理念、更高的技术服务于民,造福于民。

周亮/普外科主任副主任医师

医院访问学者,亚洲胰腺及胰岛移植委员会委员,医院学会普通外科学专业委员会青年委员,中国医师协会医学机器人医师分会会员,陕西省医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员。擅长胃肠外科、肝胆胰脾外科常见病的诊治:胃肠道肿瘤,肝脏肿瘤,胆道系统肿瘤,胰腺肿瘤的手术治疗;肝硬化门脉高压所导致的脾功能亢进,上消化道出血的手术治疗;胆道系统良恶性病变的手术治疗,各种腹部外伤、急腹症的急诊手术治,亦擅长各种普通外科疾病的腹腔镜微创手术治疗。发表SCI论文20余篇,曾获省医学科学技术进步奖一等奖1项,省科学技术进步奖二等奖1项,全*科技进步三等奖2项,市科技进步二等奖1项。

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