近日，医院肝胆胰外科方建明团队为高龄胆管恶性肿瘤患者实施了右半肝切除+尾状叶切除+胰头十二指肠切除术，尚属近年来，院内开展的最大型手术。
章大爷（化名）今年74岁，三个月前，他突然出现腹痛的症状而且皮肤蜡*，其子女医院就诊。经过B超检查发现章大爷胆管扩大、胆囊肿大、*疸已染*，当地医生为其进行了退*及护肝治疗，医院接受进一步检查治疗。随即，章大爷在家人的陪同下，转医院，通过增强磁共振的检查，医生考虑其患的是胆管癌，建议手术治疗，但手术风险非常大。章大爷及其家属考虑再三，决定放弃手术，进行保守治疗。
然而，出院后的章大爷腹痛还在持续，日夜折磨让其苦不堪言，家人急在心里，四处求医。当得知医院肝胆胰外科方建明是这方面的专家时，章大爷就找来了。
在了解了章大爷的情况后，方建明主任第一时间安排其做了腹部增强CT以及磁共振，发现其胆管肿瘤已侵犯累及到了十二指肠、胰腺、肝门部及右肝管，行之有效的治疗方式就是实施手术。然而，手术难度及风险非常大，因为章大爷年龄大，肿瘤又比较晚期，而且肝脏左肝管也有肿瘤残余的可能，胆管肿瘤以及侵犯到其他地方的肿瘤不能确保完整切除，诸多顾虑让方建明主任犯了难。
为此，方建明与其团队进行了多次反复的讨论和商议，制定手术方案，与患者家属多次沟通。在征得到家属同意手术后，团队又一次次的商量、评估，最终确定可行手术治疗方案。近日，肝胆胰外科主任方建明带领其团队成功为章大爷实施了右半肝切除+尾状叶切除+胰头十二指肠切除手术，整台手术历时10个小时。术后第一天，章大爷就从重症监护室转入了普通病房。在普通病房的第二天，章大爷就已排气，恢复进食，并可下地行走。
“这次手术困难程度是前所未有的，因为肿瘤比较大而且已侵润周围，累及周围多个器官及重要血管，患者年龄又大，所以我们团队非常谨慎，多次讨论和确定手术可行性，商议手术中可能存在的风险，可以说此次是我们这么多年来最大的一次手术，风险也是比较高的！”方建明说，一旦感觉身体不适就应及时就医，45岁以上成年人每年必须进行一次体检，疾病早发现、早治疗。
科室介绍
肝胆胰外科是我院浙江省非公立医疗机构特色学科腹部肿瘤外科的重要学科之一，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站，医院ERCP联盟单位，医院普外科汤坚强教授工作站。分肝脏肿瘤、胆道微创、胰脾外科、腹壁与疝四大亚专科，在微创外科、肿瘤的早期诊断、腹腔镜3D手术、快速康复理念、肿瘤个体化精准治疗、转化医学等方面均取得了显著成绩。医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。学科临床实力雄厚，以国际先进的“亚显微外科”理念为指导，基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏，在肝胆胰肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩，诊治成功大量的疑难、高风险病例。科学的围手术期治疗和个体化的诊疗，以及完善的随访客服机制，使许多疑难病患得到治愈，健康地回归社会，已成为本地区肝胆胰肿瘤疑难重症的“目的地”医疗。
技术优势
●国内较早开展巨块型肝癌前入路切除，左／右半肝联合尾状叶切除，困难肝段（第Ⅶ、Ⅷ段）切除，左/右三肝切除，腹腔镜肝癌切除、肝尾叶肿瘤切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌微波／射频消融术；腹腔镜结直癌肝转移一期手术达省内先进水平。
●腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟，单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆手术、复杂胆道手术；运用ERCP内镜技术开展胆管结石取石、阻塞性*胆引流支架植入手术；复杂胆道损伤的修补和内引流手术成功率高；
●腹腔镜胰十二指肠切除术，最高年齡92岁，术后8年仍然健在；保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎胰管结石、保留脾脏的胰体尾切除、胰头癌联合门静脉切除，全胰切除，腹腔镜胃癌、结肠癌联合胰十二指肠切除术（D3手术）、广泛后腹膜清扫等高难度手术；
●全腹腔镜巨脾手术、腹腔镜选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症；腹腔镜脾破裂保脾手术；腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝修补、小切口小儿斜疝手术，使用手术放大镜能够进行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。
●省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗，论文成功发表于全国性核心期刊，开展STARR手术治疗出口梗阻性便秘综合症，腹腔镜全结肠切除一期吻合治疗慢性结肠传输性便秘，金华市率先开展全腹腔镜金陵术治疗横结肠、乙状结肠冗长，双吻合器经肛门直肠切除治疗出口梗阻性便秘综合症。
●肝胆胰外科开展精准治疗方式，其优点：
①微创技术切口小，疼痛轻，创伤小，可以早期下床活动，缩短住院时间，减少费用；
②手术膜的解剖更加精细，对组织的损伤更小，整体创伤降低，保护肿瘤患者的免疫力；
③有利于胃肠道功能的恢复，降低肠粘连的概率；
④对部分困难部位的处理比开腹手术更具优势，如第三肝门区、食管裂孔区、脾膈区等。
诊疗范围
胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆管急性、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌、胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、门脉癌栓、困难肝段的手术治疗，壶腹部癌、胰腺癌、重症胰腺炎、结直肠癌肝转移一期手术、复杂后腹膜肿瘤等疾病的诊疗和快速康复治疗。
专家介绍
门诊时间：周二
门诊时间：周五
门诊时间：周六
信息来源
肝胆胰外科
通讯员
朱冬冬
整理排版
品牌运营部
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