北京白癜风医院哪家最好 http://www.zykyhs.com/时间窗内闭塞血管再通是目前急性缺血性卒中(acuteischemicstroke，AIS)最有效的治疗手段，影响其疗效转归的因素众多，其中侧支循环是其重要因素之一。侧支循环是否建立直接影响AIS患者早期治疗方案的选择及最终梗死体积大小。我们主要对AIS患者侧支循环的评估方法进行综述，旨在为实现AIS患者急性期个体化治疗提供一种新思路。一、概述侧支循环又称为“代偿性循环”，是指供血动脉严重狭窄或闭塞时，该供血区原有血管或新生血管吻合形成旁路，血流可通过这些旁路到达缺血区，使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。它是决定AIS后缺血半暗带转归和最终梗死体积大小的主要因素，可分为3级：(1)一级侧支循环即Willis环：是最重要的侧支循环，可迅速建立两侧大脑半球以及前后循环血流交通，作为主要的代偿途径在缺血早期发挥作用；(2)二级侧支循环：主要包括眼动脉和软脑膜动脉，Hofmeijer等通过研究证实，眼动脉和软脑膜动脉的存在能够补充Willis环的血流量不足，当Willis环的代偿不能满足供血需求时，二级代偿通路开始发挥作用；(3)三级侧支循环：即新生血管，当脑供血发生障碍后二级侧支循环仍不能满足脑组织灌注需求时，新生血管逐步生成，通常出现较晚。二、侧支循环的评估方法
侧支循环的评估手段主要依赖于影像学技术，根据成像的特点可分为直接成像评估和间接成像评估。直接成像评估又称为结构性成像评估，能够直接显示血管解剖结构及其血流情况，主要包括数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)、计算机断层扫描血管造影(