本/期/解/读
性别对于门脉高压性肺动脉高压患者的临床特征和预后的影响
SexDifferencesinPortopulmonaryHypertension
作者：
HilaryM.DuBrock,etal.
翻译：
医院呼吸与危重症医学科邵池*慧
文献来源：CHEST.;(1):-
doi:10./j.chest..07.
背景
门脉高压性肺高压（POPH）是一类因门脉高压导致的肺动脉高压，可以引起右心功能不全、死亡等。女性是POPH的危险因素，但是性别差异对于POPH的临床表现、血流动力学、治疗反应及预后等方面是否有影响并不明确。
研究问题
本文将探讨性别差异是否会影响POPH患者的临床表现、肺循环血流动力学、治疗反应及预后等方面的不同。
研究设计方法
从移植互联网数据库中筛选因POPH接受肝移植的成人患者，分为男性、女性两组，通过多因素回归的方法来探讨性别与肺血管阻力（PVR）和生存之间的相关性。此外，并根据是否50岁进行分层，来探讨不同年龄组患者中，性别与PCR和生存之间的相关性。
结果
1、纳入例接受肝移植的成人POPH患者，男性例vs女性87例；女性患者的终末期肝病模型评分（MELD）低于男性患者（12.1±4.2vs13.8±4.9，P=0.01），更多的女性患者合并了自身免疫性肝病；
2、女性患者的基线PVR、治疗后PVR均高于男性患者，但女性患者的治疗反应更显著；
3、多因素回归分析提示，女性患者的基线PVR仍高于男性患者（P=0.08）；但是女性患者的生存率与男性患者之间无统计学差异（P0.05）。不过，进一步按年龄（50岁）进行分层后，小于50岁的患者中，（通过MELD和PVR矫正后）女性是影响POPH患者移植等待死亡的独立危险因素（HR,6.61;95%CI,1.25-35.08，P=0.03）；但对于大于50岁的患者组中，则男、女两组间无差异。
结论
在接受肝移植的POPH患者中，相对于男性患者而言，女性患者具有更高的PVR、更低的MELD评分以及更易合并自身免疫性肝病。虽然男性和女性患者的全因生存率并无统计学差异，但小于50岁的这类患者中，女性的预后更差。
原文
ABSTRACT
Background
Portopulmonaryhypertension(POPH),pulmonaryarterialhypertensionthatdevelopsinthesettingofportalhypertension,canleadtoright-sidedheartfailureanddeath.BeingfemaleisaknownriskfactorforPOPH,butlittleisknownabouttheeffectofsexonclinicalmanifestations,hemodynamics,treatmentresponse,andsurvival.
ResearchQuestion
Wesoughttocharacterizesexdifferencesinclinicalcharacteristics,pulmonaryhemodynamics,treatmentresponse,andsurvivalinpatientswithPOPH.
StudyDesignandMethods
Weperformedaretrospectivecohortstudyofadultcandidatesforlivertransplant(LT)whohadPOPHwithintheOrganProcurementandTransplantationNetworkdatabase.Femalesandmaleswere