刘丽萍教授指出,既往SAMMPRIS研究得出对于高危颅内动脉狭窄患者,积极药物治疗优于Wingspan支架的结果。那么,还有必要保留颅内动脉狭窄的支架治疗吗?VERiTAS结果为我们带来了重要启示,该研究提示,对于症状性椎基底动脉粥样硬化性疾病,远端血流状态是随后卒中发生的独立预测因素;支架对血流动力学恢复是有益的,但狭窄不等于低灌注,解剖变化不等于生理变化。
张苏明教授进一步阐述了侧支循环在脑动脉狭窄内科强化治疗中的关键性作用。研究显示,随着血管狭窄严重程度的增加,侧支循环出现率也增加。当血管狭窄程度在85%~99%时,有侧支循环开放的患者2年卒中复发率为16.4%,而无侧支循环开放的患者为43.7%。这一结果证实侧支循环对卒中复发具有保护作用,同时能预防卒中发病。因此,侧支循环成为近来临床及基础研究