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TUhjnbcbe - 2021/4/29 20:55:00

侧支循环对急性缺血性脑卒中血管内治疗的预后有着重要影响。如何评估脑侧支循环、指导个体化选择适合治疗的患者,将是今后研究的重点。同时,探索新的治疗方法,改善侧支循环,有可能为缺血性脑卒中提供新的治疗方向。因此,应重视对脑侧支循环的深入研究。

脑侧支循环研究的方向

从侧支循环的研究现状可以看出,目前有关侧支循环的研究仅仅迈出了第一步,侧支循环评估更多是作为治疗结局的预测指标,尚未达到影响临床决策的程度。要实现侧支循环由理念向临床运用的转化,还有很多工作要做。

(一)优化侧支循环评估

目前对侧支循环的分级判定,难以对侧支循环进行定量的分析。能否进一步优化侧支循环评估,量化侧支循环的程度,让侧支循环为临床决策提供更可靠的信息,个体化选择适合血管再通治疗的患者,还需要开展大量的临床研究。由于侧支循环与"半暗带"之间存在密切关系,对"半暗带"的测定是否可以在一定程度上量化侧支循环,从而更好地指导临床实践,值得进一步研究探讨。回顾运用"半暗带"理念来指导个体化选择静脉溶栓患者的历程,可为我们提供经验教训。当时被寄予厚望的基于灌注/弥散失匹配(MRIPWI/DWImismatch)理论进行的个体化选择接受静脉溶栓患者的多项临床研究,并未取得预期的结果,其中的原因值得我们深入总结和分析。由于"半暗带"的大小及演变与侧支循环联系密切,也许不能仅仅对"半暗带"进行研究分析,如何利用影像学技术,将"半暗带"与侧支循环评估相结合,避免今后侧支循环的相关研究重蹈覆辙,这都需要在研究设计时重点

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