导语
这个种病你忽视了吗？
今天，小编给大家介绍一个病例：
患者，男，51岁，发现血小板减少6年、间断喘憋3年。
辅助检查：
血常规：WBC3.7×/L，HGBg/L，PLT78×/L
肝肾功能：ALT8U/L,AST19U/L，TBIL28.8μmol/L，DBIL16.6μmol/L，ALPU/L，GGT34U/L，ALB41g/L，CRE79μmol/L
凝血：PTA56%,D二聚体ng/mL
病*：HBsAg,HBcAb,HCV抗体(-)，CMVDNA(-)、EBVDNA(-),HBVDNA,HCVRNA:未检测到靶标
自身免疫：ANA,AMA,SMA,ANCA,ENA（-）;IgG,IgM,IgA正常
遗传代谢：铜蓝蛋白0.mg/dL；铁蛋白.6ng/ml;转铁蛋白饱和度56%；血氨40μmol/L；甲功TSH0.uIU/mL，TPO＞.0IU/ml
已明确的诊断：
门脉高压、食道胃底静脉曲张（重度）、脾大、脾机能亢进、脾梗死、Gilbert综合征（可能性大）、亚临床甲状腺功能亢进症。
综合分析，患者血小板减少的原因是：门脉高压→脾大→血小板减少。虽然血小板减少的原因已找到，但憋喘的原因却还不明确。如果你是该患者的主治医师，下一步将要从哪方面入手呢？
没错，不要忽略肝肺综合征！！！
肝肺综合征(HepatopulmonarySyndrome，HPS)是在慢性肝病和(或)门脉高压的基础上出现肺内血管异常扩张、气体交换障碍、动脉血氧合作用异常，导致低氧血症及一系列的病理生理变化和临床表现。
因肝硬化需行肝移植评估的患者，其HPS的发病率为5%-30%。
肝脏疾病的病因有千千万
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肝内多发占位性病变
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病例5
慢加急性肝衰竭1例
11月4日
病例6
血小板减少、喘憋待查1例
11月4日
病例7
肝脾肿大1例
11月11日
病例8
药物性肝损伤1例
11月11日
病例9
青少年不明原因肝硬化1例
11月18日
病例10
乙肝肝硬化脾大1例
11月18日
病例11
发热、皮疹、淋巴结肿大、肝功能异常1例
11月18日
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