特发性门脉高压

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TUhjnbcbe - 2021/6/29 1:58:00

一.门静脉与肝静脉:

门静脉位于第一肝门(格利森Glisson系统),胆管、肝动脉伴行。

肝静脉位于第二肝门(肝静脉系统),直接汇入下腔静脉。

二.门静脉属支:(主要由肠系膜上静脉+脾静脉汇合而成)

1.肠系膜上静脉

2.脾静脉:+肠系膜下静脉、+胰腺静脉、+胃后静脉

3.胃左静脉:+胃小弯、+食管静脉丛。

4.肠系膜下静脉(汇入脾静脉)

5.胃右静脉

6.胆囊静脉(细)

7.副脐静脉(细)

三、门静脉与上、下腔静脉的吻合:

1.特点:门静脉属支毛细血管网与腔静脉属支毛细血管网相吻合,门静脉属支均无瓣膜,易形成门静脉高压。

2.门静脉高压导致食管静脉、胃底静脉曲张(需行奇静脉断流术)。

门静脉属支(胃左静脉、胃短静脉、胃后静脉)与食管静脉吻合,经奇静脉、至上腔静脉。

3.门静脉高压致直肠下静脉曲张,形成痔。

门静脉属支(肠系膜下静脉的直肠上静脉)与直肠中、下静脉吻合,经髂内静脉、至下腔静脉。

4.门静脉高压致腹壁浅表静脉曲张(蜘蛛志、海蛇头)。

门静脉属支(附脐静脉)在脐周与腹壁上静脉、胸腹壁静脉吻合,至上腔静脉。也与腹壁下静脉、腹壁浅静脉吻合,至下腔静脉。门静脉高压时,脐周腹壁浅表静脉曲张,称为“海蛇头”。 5、门静脉与腹壁后静脉形成的Retzius静脉(侧枝循环)。

门静脉属支(脾静脉、肠系膜上、下静脉、升、降结肠和十二指肠、胰、肝的小静脉),在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位的肋间后静脉、膈下静脉及睾丸静脉吻合,形成Retzius静脉。门静脉高压时,Retzius静脉曲张、增多,以降低门静脉的高压。手术中应尽量保护这些曲张的Retzius静脉,如有损伤应彻底止血。

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