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患者信息患者,男,因「腹部不适1周」入院
现病史:1周前患者无明显诱因下感腹部不适,无恶心呕吐,无畏寒发热,无呕血黑便。医院就诊,查AFPng/ml。
腹部增强CT示:肝癌伴肝内多发转移,门静脉癌栓,脾大。
遂转至我院,门诊以「肝癌伴门静脉癌栓,乙肝肝硬化」收治入院。
既往史:有乙型病*性肝炎病史,未规律治疗,既往有II型糖尿病病史。
查体:查体无殊。
实验室检查:三系正常,肝功能ChildA级,AFPg/ml
影像学检查:腹部增强CT示:肝癌伴肝内多发转移,门静脉癌栓,脾大(CT影像见视频)。
入院诊断:肝癌伴门静脉癌栓,慢性乙型病*性肝炎,肝硬化,脾肿大,II型糖尿病。
入院治疗:因肝癌合并门静脉主干、右支及左支癌栓,先后两次接受DEB-TACE治疗:
经导管共注入:帕洛诺司琼0.25mg、奥沙利铂20mng、适量载药微球(-微米,载药为盐酸表柔比星80毫克)及适量PVA颗粒(-um及-um)栓塞。
两次DEB-TAGE治疗后1月复查肝脏CTA发现肿瘤明显缩小,门脉左支癌栓消失(治疗后CT影像见视频)。
术前测得左半肝体积:±cc,体重:62kg,征得患者及家属同意后,决定行:右半肝切除+门静脉切除重建术。
手术经过1.处理肝脏主要血管
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